《中華人民共和國社會保險法》已于7月1日正式施行。社會保險是社會保障制度最重要的組成部分，社會保險法從法律上明確了國家建立基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療和工傷、失業(yè)、生育等社會保險制度，對確立基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度等作出原則規(guī)定。尤其值得關(guān)注的是，這部法律對流動人口養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等保障作出了明確規(guī)定，并對用人單位和相關(guān)政府部門職責作出規(guī)范。
社會保險法對流動人口的社會保障意味著什么？
1.跨地區(qū)就業(yè)，醫(yī)療保險隨身走
“轉(zhuǎn)移接續(xù)”配套制度待跟進
“打算8月份跨省跳槽，醫(yī)保關(guān)系‘隨身帶走’可以嗎？”大學畢業(yè)后，肖女士一直在江蘇省南通市某私企工作，最近她謀求到一個浙江企業(yè)薪水更高的職位。跳槽在即，擔心隨之而來。
按照7月1日起實施的社會保險法規(guī)定，肖女士這樣的流動就業(yè)人員對醫(yī)保的憂慮可以解除了。因為該法規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。
法律同時規(guī)定：“無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。”此外，先行支付制度在這部法律中得以明確，即“醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”長期以來，流動就業(yè)者由于第三人不支付醫(yī)療費或者無法確定第三人而無錢及時治病，這一規(guī)定解決了難題，保障了流動就業(yè)者能夠及時就醫(yī)。
就如何確保流動就業(yè)人員醫(yī)療、養(yǎng)老等保險關(guān)系“轉(zhuǎn)得出、接得上”的問題，相關(guān)法律專家提出，“嚴格落實社會保險法，就要清除醫(yī)保關(guān)系、養(yǎng)老關(guān)系中轉(zhuǎn)移接續(xù)的障礙，各地的配套制度能否及時跟進成為關(guān)鍵。”
記者在采訪中了解到，各地對于社會保險法相關(guān)規(guī)定的落實配套政策并不一致。以外來流動人口就業(yè)大省江蘇為例，去年8月，該省人社、衛(wèi)生和財政部門聯(lián)合出臺實施意見，要求各地不得為醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)設置障礙。但是，鑒于我國許多省份尚未出臺相關(guān)實施意見，江蘇只能要求各市首先暢通省內(nèi)流動的轉(zhuǎn)移接續(xù)渠道，并未對跨省流動人員的轉(zhuǎn)移接續(xù)作出規(guī)定。與此同時，針對省內(nèi)也有部分城市流動就業(yè)人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)存在障礙的狀況，江蘇各地在今年上半年已全部出臺配套政策，以確保公民在省內(nèi)流動就業(yè)時關(guān)系“轉(zhuǎn)得出、接得上”。
中國政法大學博士鄧勇建議，地方政府和相關(guān)部門在落實和執(zhí)行外來從業(yè)人員醫(yī)療保險待遇規(guī)定時，應當注意以下問題：一是由于我國各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務提供能力和醫(yī)療消費水平等差距都很大，地方政府在制定相應配套實施方案時，對于具體待遇給付標準還應當由地方政府按照以收定支的原則進行確定，尤其是對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件應作更為具體的規(guī)定；二是在實踐中，外來從業(yè)人員根據(jù)自愿原則，是可以而非必須參加職工基本醫(yī)療保險的，由其個人繳納基本醫(yī)療保險費；三是在司法實踐中，社會保險法規(guī)定的“第三人不支付”，既應該包括第三人有能力支付而拒不支付，也應該包括第三人沒有能力或者暫時沒有能力而不能支付或者不能立即支付的情形。
2.流動人口工傷保險有著落
政府部門和用人單位均不得推脫責任
外來從業(yè)人員在工傷保險待遇方面，根據(jù)以往工傷保險條例的規(guī)定，用人單位未為外來從業(yè)人員上工傷保險，受傷的外來從業(yè)人員包括醫(yī)療費在內(nèi)的全部保險待遇都由用人單位承擔。表面上看，這是對用人單位不為勞動者上工傷保險的一種制度性懲罰，但實際操作中，這種制度設計使得外來從業(yè)人員發(fā)生工傷事故后，救治費用和相關(guān)補償均要依賴用人單位。結(jié)果往往是政府不管、用人單位推脫，種種不利后果都落到受傷外來從業(yè)人員身上。
社會保險法明確規(guī)定：（一）“用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付”，隨后再“由用人單位償還”；（二）為緩解外來從業(yè)人員墊付大量醫(yī)療費的問題，規(guī)定了基本醫(yī)療保險費用直接結(jié)算制度。“參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算”；（三）“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付”，隨后再“向第三人追償”。
鄧勇說，工傷保險醫(yī)療費先行墊付制度，從制度設計上真正實現(xiàn)了工傷保險制度本應具有的統(tǒng)籌資金、共擔風險的功能。“這是現(xiàn)代國家實行工傷保險制度的根本意義所在，是工傷職工尤其是外來從業(yè)人員能真正得到工傷保險基金的保障。即使用人單位未參加工傷保險，外來從業(yè)人員發(fā)生工傷后同樣可向社保基金申請工傷治療費，其工傷也能得到及時治療。這從根本上保障了公民的基本生活，有利于社會的和諧與穩(wěn)定。”
3.養(yǎng)老人員異地參保有保障
異地轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)應簡化
近年來，基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢，已成為制約我國社會保險事業(yè)發(fā)展的突出問題。由于轉(zhuǎn)移接續(xù)難，造成勞動者參保積極性不高，有的地方甚至出現(xiàn)了大量農(nóng)民工退保。據(jù)深圳市社保部門統(tǒng)計，2009年深圳共有580多萬人參加基本養(yǎng)老保險，退保人數(shù)100萬人次。
這次國家以立法形式將轉(zhuǎn)移接續(xù)上升為法律。社會保險法第十九條規(guī)定：“個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。”
相關(guān)法律專家分析，基本養(yǎng)老保險作為整個社會保險體系的核心，其價值在于實現(xiàn)個人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，是國家實現(xiàn)社會穩(wěn)定的“減震器”。相關(guān)社會學家評價：“異地參保使參保人員從一個地方到另外一個地方就業(yè)時不用退保，養(yǎng)老保險可以跟著人走，排除了參保人員的思想和經(jīng)濟顧慮，有效地提高了勞動者參保的積極性，進而推動了我國社會保險事業(yè)的良性發(fā)展。”
鄧勇建議，各級政府和部門在落實和執(zhí)行養(yǎng)老人員異地參保的法律時，應注意以下幾個問題：首先，在中央層面，為確保參保者權(quán)益不因流動而受到損失、確保社會保險的公平性，應當制定出養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌的具體操作方案，當前最重要的是要實現(xiàn)繳費辦法的統(tǒng)一和待遇計發(fā)辦法的統(tǒng)一，并且統(tǒng)籌使用基金。其次，在地方層面，應當以“全國統(tǒng)籌”的目標為導向，及時根據(jù)社會保險法制定本省相關(guān)的配套地方性法規(guī)來保障本法的順利實施，尤其應當盡快制定出城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、單位之間的社保銜接制度，明確養(yǎng)老保險基金繳費率、給付標準和異地轉(zhuǎn)移比例，平衡轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地的利益關(guān)系，并應對此構(gòu)建有效的管理體制。第三，應盡量簡化養(yǎng)老保險異地轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，通過時效制度構(gòu)建和技術(shù)手段創(chuàng)新，提高辦事效率，使投保者能方便、快捷地辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。
社會保險法相關(guān)法規(guī)解讀（延伸閱讀）
基本養(yǎng)老保險：繳費不足十五年，可續(xù)可轉(zhuǎn)可退
第十六條參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。
解讀：
繳費滿十五年是享受基本醫(yī)療保險待遇的“門檻”，但并不代表繳滿十五年就可以不繳費，只要職工與用人單位建立勞動關(guān)系，就應按規(guī)定繳費。職工達到法定退休年齡但繳費不足十五年的，如果不愿意延長繳費，也不愿意轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的，個人可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后，會書面告知其轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的權(quán)利以及終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系的后果，經(jīng)本人書面確認后，終止其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。
需要參保人注意的是，養(yǎng)老保險個人賬戶資金是職工工作期間為退休后養(yǎng)老積蓄的資金，是基本養(yǎng)老保險待遇的重要組成部分，因此退休前個人不得提前支取，如果提前支取，職工退休后的養(yǎng)老保險待遇就無法保障。
基本醫(yī)療保險：退休時累計繳費需達到國家規(guī)定年限
第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。
解讀：
目前，國家對最低繳費年限尚無統(tǒng)一規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定，一般為男職工三十年，女職工二十五年。
失業(yè)保險：失業(yè)人員醫(yī)保參保費由基金支付
第四十八條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。
失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
解讀：
將申領(lǐng)醫(yī)療補助金改為享受基本醫(yī)療保險待遇，這是本法的又一大亮點。如果失業(yè)期間生病了，不僅可以領(lǐng)到失業(yè)保險金，而且同樣可以享受醫(yī)療保險。失業(yè)保險基金所支付的基本醫(yī)療保險費包括個人應當繳納的部分和用人單位應當繳納的部分，統(tǒng)籌地區(qū)可以對繳費標準等作出具體規(guī)定。
生育保險：配偶未就業(yè)，也可報生育醫(yī)療費
第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
解讀：
享受生育保險待遇的范圍包括參保的職工以及參保職工的未就業(yè)配偶。這意味著，即使女方?jīng)]有工作，只要丈夫參保，同樣可以報銷生育醫(yī)療費用。
生育醫(yī)療費用，包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和計劃生育手術(shù)費。
生育津貼，是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標準支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，不少于90天。
（朱安奇整理）
