近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》。什么是健康服務(wù)？對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，健康服務(wù)會(huì)給生活帶來(lái)什么變化？記者進(jìn)行了了解。

 

　　第三方檢驗(yàn)讓社區(qū)患者享受三甲醫(yī)院服務(wù)

 

　　10月11日下午3點(diǎn)，浙江杭州市西湖區(qū)蔣村文新街道居民周群，來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，取了肝功能、血常規(guī)等3張化驗(yàn)單。“去大醫(yī)院看的話，要掛號(hào)、排隊(duì)，花一整天的時(shí)間才能看一次病，這里看病不用排隊(duì)，取結(jié)果也很快。”她說(shuō)。

 

　　也許，周群沒(méi)有留意到，這里的化驗(yàn)單均由一家叫“迪安診斷”的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具。周群比以前提前一天至一天半時(shí)間拿到結(jié)果。更重要的是，迪安診斷提供的是三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)服務(wù)，收取的價(jià)格卻是社區(qū)的價(jià)格，并按照政策進(jìn)行了高比例報(bào)銷。

 

　　“2012年，我們申請(qǐng)將檢驗(yàn)服務(wù)外包給迪安，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，不用再像以往那樣每年打報(bào)告申請(qǐng)購(gòu)置大量的醫(yī)療設(shè)備，或者想盡辦法維修設(shè)備。檢驗(yàn)室人員從7個(gè)減少到4個(gè)，服務(wù)范圍擴(kuò)大，檢驗(yàn)時(shí)間也大大縮短。外包服務(wù)相當(dāng)于給中心增添了有力的臂膀，節(jié)約了資源，提高了服務(wù)質(zhì)量和效率。”該中心主任湯紅玫說(shuō)。

 

　　記者跟隨迪安在該中心收取檢驗(yàn)樣本的檢驗(yàn)師章亞鋒，來(lái)到該公司位于西湖區(qū)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心大樓。該中心實(shí)驗(yàn)室主任汪子偉介紹，實(shí)驗(yàn)室每天檢測(cè)1萬(wàn)—2萬(wàn)個(gè)樣本，能開(kāi)展的項(xiàng)目數(shù)達(dá)到1000多個(gè)，達(dá)到國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的三甲醫(yī)院水平。

 

　　除了質(zhì)量較高、速度快之外，相對(duì)醫(yī)院而言，這種第三方服務(wù)還有什么優(yōu)勢(shì)？成本領(lǐng)先。“我們一年的采購(gòu)量能達(dá)到10億元，超過(guò)國(guó)內(nèi)任何一家醫(yī)院，并直接向廠家采購(gòu)，平均采購(gòu)成本能比公立醫(yī)院下降50%。”迪安診斷董事長(zhǎng)陳海斌說(shuō)。他舉例說(shuō)，一項(xiàng)PCR基因診斷項(xiàng)目，醫(yī)院收費(fèi)60元，3至5天出結(jié)果，而迪安提供的診斷服務(wù)只向醫(yī)院收八折費(fèi)用，一天就可以出結(jié)果。

 

　　“公立醫(yī)院做檢驗(yàn)往往要湊量，否則耗材、人員等成本下不來(lái)，但樣本放久了，會(huì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果。迪安的分工更加專業(yè)，管理更嚴(yán)格，比醫(yī)院更規(guī)范，大大提高了檢測(cè)的質(zhì)量，保障了病人的安全。”曾經(jīng)在公立三甲醫(yī)院做了22年檢驗(yàn)科主任的汪子偉說(shuō)。

 

　　目前迪安已在全國(guó)設(shè)立13個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，和全國(guó)5000多家醫(yī)院合作，其中二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)占了八成以上。“近兩年，基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)量每年增長(zhǎng)40%左右，這一塊可以為國(guó)家減少醫(yī)療資金和人員投入，保證了質(zhì)量，為醫(yī)改作出貢獻(xiàn)。”

 

　　“養(yǎng)老+醫(yī)療+康復(fù)+護(hù)理”的健康養(yǎng)老服務(wù)

 

　　潘大爺在杭州市郊的綠康老年康復(fù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)住了4年多。康復(fù)治療師楊文娟告訴記者：“經(jīng)過(guò)幾年的治療，潘大爺已經(jīng)康復(fù)不少，腳能抬起了，說(shuō)話也清楚點(diǎn)了。”由于患有腦出血后遺癥，他需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療，家里人上網(wǎng)找了半天，發(fā)現(xiàn)綠康最適合他，而且花費(fèi)不算多，每月2000多元的治療費(fèi)，潘大爺只需要出12%，醫(yī)保出了大頭。

 

　　“這里只收大醫(yī)院不要的、一般養(yǎng)老院不收的老年癡呆癥患者、腦卒中偏癱患者、精神心理障礙患者和綜合慢病的老年人。”杭州綠康老年康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)卓永岳說(shuō)，老年人最大的需求是基本醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)，然而大多數(shù)養(yǎng)老院沒(méi)有醫(yī)療條件，而醫(yī)院則嫌這些老年人占床位。2006年，卓永岳開(kāi)設(shè)了這家醫(yī)院，專門接收老年殘障患者，并為養(yǎng)老院及居家養(yǎng)老的健康和亞健康老年人提供系列健康養(yǎng)老服務(wù)。2012年，綠康在社區(qū)開(kāi)設(shè)了小規(guī)模多機(jī)能型的“全托”和“日間照料”養(yǎng)老助殘服務(wù)機(jī)構(gòu)，利用康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)療資源，為社區(qū)老年人提供上門康復(fù)護(hù)理服務(wù)，形成連鎖服務(wù)模式。

 

　　類似的市場(chǎng)需求有多少？根據(jù)民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和全國(guó)老齡辦發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》，截至2012年底，全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)在2013年將突破2億。同時(shí)，老年人口的高齡、失能和空巢化將進(jìn)一步加劇，失能老年人口將從2012年的3600萬(wàn)人增長(zhǎng)到2013年的3750萬(wàn)人。慢性病患病老年人數(shù)和空巢老年人口數(shù)量今年都將突破一億人大關(guān)。但是，目前每千名老人僅擁有床位21.5張，更不要說(shuō)康復(fù)護(hù)理的床位。綠康共有800張住院床位，幾乎都住滿了。像潘大爺這樣一住4年多的老人很多，要在這里住院經(jīng)常一床難求。

 

　　接收這樣的老人能經(jīng)營(yíng)下去嗎，尤其是民間資本？現(xiàn)有的全國(guó)４萬(wàn)多家社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約有3.15萬(wàn)家。然而，不少公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率較低，管理不善。“我們屬于公建民營(yíng)、民辦公助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)養(yǎng)老助殘的經(jīng)營(yíng)模式，民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)、勞動(dòng)和社會(huì)保障多部門協(xié)作，將以上這些資源如政府補(bǔ)貼等整合，入住的老年人也有醫(yī)保，因此，7年下來(lái)實(shí)現(xiàn)收支平衡，并略有盈余，得以不斷發(fā)展。”卓永岳說(shuō)。

 

　　社會(huì)力量進(jìn)入的“玻璃門”有待破除

 

　　如今的迪安已經(jīng)是國(guó)內(nèi)唯一上市的診斷公司，綠康也得到社會(huì)的肯定。但是它們的發(fā)展尤其是初期經(jīng)歷了種種困擾：市場(chǎng)認(rèn)可度不高，需要大量精力去培育；人才受到事業(yè)單位約束，難以進(jìn)入民營(yíng)系統(tǒng)；投入成本過(guò)高，收回時(shí)間較長(zhǎng)等。

 

　　國(guó)家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究所研究員姜長(zhǎng)云認(rèn)為，如今人們對(duì)健康服務(wù)的需求旺盛，比如處于亞健康時(shí)，希望得到健康咨詢等事前預(yù)防服務(wù)，但社會(huì)的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上。主要原因是，民間力量進(jìn)入這一領(lǐng)域的體制機(jī)制障礙比較多，就是所謂的“玻璃門”現(xiàn)象；其次，提供健康服務(wù)的市場(chǎng)主體在起步階段，仍需要培育、引導(dǎo)需求，消費(fèi)者可能要過(guò)一段時(shí)間才能了解這些服務(wù)；第三，在社會(huì)力量進(jìn)入該領(lǐng)域的初期，要調(diào)動(dòng)民間資本的投資積極性。這就需要政府進(jìn)行購(gòu)買公共服務(wù)、提供補(bǔ)貼或優(yōu)惠等財(cái)稅政策的支持。

 

　　國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，首次明確提出健康服務(wù)業(yè)的概念，放寬民營(yíng)資本進(jìn)入健康服務(wù)業(yè)領(lǐng)域的門檻，并給出了很多突破性的政策措施，比如對(duì)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行非禁即入，按高新技術(shù)企業(yè)享受稅收優(yōu)惠，放開(kāi)價(jià)格管制等。姜長(zhǎng)云說(shuō)：“讓民資和外資參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，有助于提高健康服務(wù)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)供給。對(duì)于大家比較關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)，供給增加有利于緩解看病難。而民間資本的進(jìn)入，能推動(dòng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，規(guī)范市場(chǎng)秩序，有利于解決看病貴的問(wèn)題。這對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，是最切實(shí)的好處。”