一、智慧養(yǎng)老政策演化歷程分析
為初步了解我國(guó)智慧養(yǎng)老政策演進(jìn)歷程,本文對(duì)智慧養(yǎng)老政策發(fā)布年份進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn),2014—2016 年我國(guó)智慧養(yǎng)老政策增長(zhǎng)較為平緩,主要為養(yǎng)老信息化、養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃等主題的政策,探索對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信息化改造升級(jí)與對(duì)智慧養(yǎng)老整體發(fā)展路線進(jìn)行規(guī)劃,為早期探索階段。2016 年12 月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》印發(fā)之后,基本民生保障、養(yǎng)老模式創(chuàng)新、服務(wù)體系建設(shè)等主題的智慧養(yǎng)老政策增長(zhǎng)迅速,更多類(lèi)目政策被出臺(tái),智慧養(yǎng)老迎來(lái)綜合改革推進(jìn)的高速發(fā)展階段。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在政策支持下飛速發(fā)展,各地根據(jù)實(shí)際展開(kāi)智慧養(yǎng)老實(shí)踐,但在實(shí)踐中也暴露出發(fā)展不均衡、實(shí)踐同質(zhì)化等問(wèn)題。2021 年“十四五”規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要針對(duì)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展遇到的新問(wèn)題和固有老問(wèn)題,提出完善養(yǎng)老服務(wù)體系的目標(biāo),我國(guó)智慧養(yǎng)老政策制定進(jìn)入提質(zhì)增效的新階段,相關(guān)政策更加關(guān)注現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決,以增強(qiáng)政策對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)性。綜上,本文將我國(guó)智慧養(yǎng)老演化歷程分為三個(gè)階段,分別是:早期規(guī)劃探索產(chǎn)業(yè)布局(2014—2016 年)、服務(wù)升級(jí)培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)(2017—2020 年)、提質(zhì)增效完善服務(wù)體系(2021 年至今)。
(一)早期規(guī)劃探索產(chǎn)業(yè)布局(2014—2016 年)
《上海市浦東新區(qū)民政局關(guān)于街道(鎮(zhèn))老年人綜合服務(wù)中心服務(wù)功能和設(shè)施配置的通知》《廈門(mén)市人民政府關(guān)于印發(fā)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實(shí)施意見(jiàn)的通知》等文件較早在政策文本中使用“智慧養(yǎng)老”一詞,指出智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)信息化升級(jí)改造的方式實(shí)現(xiàn)。本階段中央和地方共發(fā)布84 份政策,根據(jù)LDA 主題聚類(lèi)的結(jié)果分析,該階段的政策可以劃分為三類(lèi)主題:“加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老路線規(guī)劃、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”。具體而言,早期智慧養(yǎng)老階段聚焦于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的整體發(fā)展,尚缺乏對(duì)于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的具體認(rèn)知。因此,政府嘗試通過(guò)面向社會(huì)征集意見(jiàn)等方式完善養(yǎng)老路線規(guī)劃,并主張“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的跨界合作路徑,推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改造升級(jí)與快速發(fā)展。力圖在有效提高傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)效率和質(zhì)量的同時(shí),為老年人提供更加便捷、個(gè)性化的服務(wù)。本階段國(guó)家級(jí)智慧養(yǎng)老政策很少,跨部門(mén)政策制定不足。
綜上所述,2014—2016 年,我國(guó)智慧養(yǎng)老政策處于早期探索階段,加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”等三類(lèi)主題的智慧養(yǎng)老政策主要集中在路徑規(guī)劃層面,對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老實(shí)踐信息化改造起到顯著指導(dǎo)作用,推動(dòng)了我國(guó)早期養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)與完善。但該階段的智慧養(yǎng)老政策內(nèi)容還不夠細(xì)化,對(duì)于智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵理解不夠深刻,較多集中于技術(shù)層面的探索,相關(guān)政府部門(mén)參與熱情有待提升。
(二)服務(wù)升級(jí)培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)(2017—2020 年)
2016 年12 月印發(fā)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)為該階段拉開(kāi)序幕,推動(dòng)智慧養(yǎng)老政策發(fā)布迎來(lái)高峰?!兑庖?jiàn)》主要內(nèi)容包括發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)、創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式等方面,關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)升級(jí)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、模式創(chuàng)新等多方面的工作部署,對(duì)智慧養(yǎng)老諸多方面進(jìn)行綜合性的改革。此外,2017 年工信部、民政部等三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017—2020 年)》,為我國(guó)智慧養(yǎng)老第一個(gè)國(guó)家級(jí)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,首次指明推動(dòng)我國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展的具體行動(dòng)路徑,標(biāo)志著智慧養(yǎng)老政策發(fā)布逐漸邁向成熟階段(王曉慧,2023)。
數(shù)據(jù)分析顯示,本階段智慧養(yǎng)老政策共1189 份,智慧養(yǎng)老政策主題可劃分為四類(lèi),具體包括:“居家和社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老服務(wù)升級(jí)、智慧健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、民生工程建設(shè)”。在此階段,智慧養(yǎng)老政策關(guān)注的問(wèn)題較為多元,可主要分為現(xiàn)有服務(wù)升級(jí)與培育新業(yè)態(tài)養(yǎng)老模式。前者擺脫第一階段中對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)覆蓋范圍的追求,轉(zhuǎn)而將服務(wù)質(zhì)量的提升作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展核心。后者的政策扶持不拘泥于專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu),前瞻性提出智慧養(yǎng)老應(yīng)與居家和社區(qū)養(yǎng)老等新模式相結(jié)合,
從府際合作的角度分析,本階段相較第一階段的參與主體更加泛化,更多政府機(jī)構(gòu)加入智慧養(yǎng)老政策的協(xié)作中。民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)兩部門(mén)發(fā)揮引導(dǎo)性作用,住建部、財(cái)政部等部門(mén)的參與更好地推動(dòng)了各地區(qū)的智慧養(yǎng)老實(shí)踐與產(chǎn)業(yè)發(fā)展。相較前一階段,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文增多,這與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的智慧養(yǎng)老實(shí)踐存在一定的相關(guān)性。隨著智慧醫(yī)療的發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)更加智能化、數(shù)據(jù)化,其作為老年人的主要服務(wù)需求之一,受到相關(guān)學(xué)者和政策制定者的重視,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合被視為我國(guó)智慧養(yǎng)老的發(fā)展方向之一。該階段府際合作的增多說(shuō)明我國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)取得了一定成就,在社會(huì)中產(chǎn)生較大影響,被越來(lái)越多政府部門(mén)所關(guān)注。
綜上所述,本階段在《意見(jiàn)》的影響下,國(guó)家各級(jí)政策對(duì)智慧養(yǎng)老的重視程度進(jìn)一步增加,政策數(shù)量的增多和施政重點(diǎn)的細(xì)化推動(dòng)我國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得一定成就。該階段民政、住建、衛(wèi)健委等部門(mén)多措并舉,以養(yǎng)老服務(wù)升級(jí)為抓手,推動(dòng)智慧養(yǎng)老實(shí)踐開(kāi)展,使老年人需求更好地被滿足。在這一階段,智慧養(yǎng)老政策的發(fā)布密度大幅增加,政策發(fā)布機(jī)構(gòu)增多,協(xié)作網(wǎng)絡(luò)更加豐富,各部門(mén)結(jié)合職責(zé)分工和現(xiàn)實(shí)需求,開(kāi)展多樣的智慧養(yǎng)老實(shí)踐。
(三)提質(zhì)增效完善服務(wù)體系(2021 年至今)
根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室撰寫(xiě)的《國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略研究總報(bào)告》,我國(guó)2022—2036 年將進(jìn)入急速人口老齡化階段,此階段老齡問(wèn)題將集中爆發(fā),預(yù)計(jì)是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化最艱難的階段(總報(bào)告起草組、李志宏,2015)。在此背景下,黨的二十大報(bào)告和國(guó)家“十四五”規(guī)劃對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出新部署,要求實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,更好地滿足老年群體日益增長(zhǎng)的各項(xiàng)需求,力求妥善解決人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題?!?ldquo;十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)紓困扶持若干政策措施》等政策文件對(duì)第三階段的政策影響較大,該階段的智慧養(yǎng)老政策關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)供給和產(chǎn)業(yè)探索中出現(xiàn)的新問(wèn)題,以解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為導(dǎo)向,以服務(wù)體系完善為目標(biāo),推動(dòng)我國(guó)智慧養(yǎng)老實(shí)踐和產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)入提質(zhì)增效的新階段。
本階段中央和地方發(fā)布的智慧養(yǎng)老相關(guān)政策共計(jì)1501 份,根據(jù)LDA 主題模型分析,該階段可以劃歸為五類(lèi)主題,包括:“信息化改革、民生改善行動(dòng)、婦女兒童發(fā)展綱要、民生工作重點(diǎn)、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)”。相較上一階段而言,第三階段智慧養(yǎng)老政策更為深入,在前期技術(shù)升級(jí)改造基礎(chǔ)上,相關(guān)部門(mén)再次推動(dòng)對(duì)于我國(guó)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的信息化改革。這一階段的政策關(guān)注議題較為多元,既包括婦女、兒童等弱勢(shì)群體的權(quán)益保障與發(fā)展,也關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)存在的城鄉(xiāng)差距??傮w而言,該階段政策以改善民生為宗旨,以信息化改革為抓手,以縮小城鄉(xiāng)差距為目標(biāo),提高老齡社會(huì)治理水平。
研究發(fā)現(xiàn),本階段的府際合作網(wǎng)絡(luò)更為復(fù)雜,更多部門(mén)加入智慧養(yǎng)老政策的發(fā)布協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)務(wù)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等部門(mén)發(fā)文數(shù)量的增加,體現(xiàn)出該階段政府解決民生問(wèn)題的決心。教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門(mén)的加入說(shuō)明智慧養(yǎng)老政策的類(lèi)目更加多元,更多智慧養(yǎng)老相關(guān)的實(shí)踐問(wèn)題被政府關(guān)注。
綜上所述,本階段政策關(guān)注現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決和服務(wù)體系的完善,各級(jí)政策文件針對(duì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生的新問(wèn)題,對(duì)我國(guó)智慧養(yǎng)老實(shí)踐和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)部署新工作。養(yǎng)老與教育、醫(yī)療、住房等場(chǎng)景相互融合,推動(dòng)智慧養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)入提質(zhì)增效的新階段,服務(wù)供給更加完善。
(四)我國(guó)智慧養(yǎng)老政策的演化邏輯
我國(guó)智慧養(yǎng)老政策經(jīng)歷了從早期規(guī)劃階段到服務(wù)升級(jí)階段,再到服務(wù)體系完善階段的深刻轉(zhuǎn)變。這一演化歷程背后是社會(huì)變遷、技術(shù)進(jìn)步及市場(chǎng)需求等多重因素綜合作用的結(jié)果,是老齡社會(huì)治理能力和治理水平不斷優(yōu)化的體現(xiàn)。首先,人口老齡化加劇的社會(huì)變遷現(xiàn)實(shí)是智慧養(yǎng)老政策演化的根本動(dòng)力,智慧養(yǎng)老政策的出臺(tái)是對(duì)這一社會(huì)挑戰(zhàn)的積極響應(yīng)。傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)難以應(yīng)對(duì)老年人口數(shù)量的快速增長(zhǎng),迫切需要探索養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。智慧養(yǎng)老以其高效、便捷、個(gè)性化的特點(diǎn),成為應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的重要途徑。這促使政府出臺(tái)養(yǎng)老信息化、智慧養(yǎng)老等相關(guān)政策,鼓勵(lì)社會(huì)各界探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式,以應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)治理可能出現(xiàn)的各種難題。這種政策響應(yīng)是對(duì)人口老齡化趨勢(shì)的深刻認(rèn)識(shí),也是老齡社會(huì)治理的前瞻性布局。其次,智慧養(yǎng)老政策的演化是政策創(chuàng)新與科技進(jìn)步的結(jié)果。在物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)快速發(fā)展和人口老齡化趨勢(shì)加劇的影響下,政府相關(guān)部門(mén)必須探索如何將這些先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。政府通過(guò)制定相關(guān)政策,推動(dòng)智慧養(yǎng)老技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合,提高養(yǎng)老服務(wù)的智能化水平和效率。例如,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》就指出“支持適合老年人的智能化產(chǎn)品、健康監(jiān)測(cè)可穿戴設(shè)備、健康養(yǎng)老移動(dòng)應(yīng)用軟件(App)等設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)”。再次,智慧養(yǎng)老政策演化是與市場(chǎng)需求充分融合的過(guò)程。隨著老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量要求的提高,以及社會(huì)整體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新需求,智慧養(yǎng)老市場(chǎng)需求日益增長(zhǎng)。政府制定了一系列政策措施,旨在引導(dǎo)和支持智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,滿足老年人的多樣化、個(gè)性化需求,鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)組織參與智慧養(yǎng)老服務(wù),以推動(dòng)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的不斷創(chuàng)新和優(yōu)化。例如,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見(jiàn)》就指出“鼓勵(lì)大型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)全面對(duì)接養(yǎng)老服務(wù)需求,支持優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平臺(tái)化發(fā)展”。此外,智慧養(yǎng)老政策在實(shí)施過(guò)程中,經(jīng)歷了不斷的調(diào)整和優(yōu)化。政府根據(jù)政策執(zhí)行效果、社會(huì)反饋以及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)等因素,對(duì)政策進(jìn)行適時(shí)修訂和完善。例如,在政策早期規(guī)劃階段,政府主要關(guān)注智慧養(yǎng)老的整體規(guī)劃和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);在服務(wù)升級(jí)階段,政府更加注重服務(wù)質(zhì)量的提升和個(gè)性化服務(wù)的推廣;在服務(wù)體系完善階段,政府則致力于構(gòu)建全方位、多層次的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系??傊?,智慧養(yǎng)老政策始于社會(huì)變遷,在技術(shù)進(jìn)步和市場(chǎng)需求等因素的推動(dòng)下不斷演進(jìn)與完善。未來(lái),我國(guó)智慧養(yǎng)老政策制定也必須立足于社會(huì)變遷的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),結(jié)合市場(chǎng)需求積極運(yùn)用先進(jìn)技術(shù),更好發(fā)揮政策對(duì)于老齡社會(huì)治理的指導(dǎo)作用。
我國(guó)智慧養(yǎng)老政策發(fā)展是一個(gè)不斷迭代的過(guò)程,其演化邏輯可以從政策目標(biāo)、政策手段和政策內(nèi)容三個(gè)層面進(jìn)行解讀。在政策目標(biāo)上,智慧養(yǎng)老政策推行初期主要利用信息化技術(shù)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老,注重對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)改造升級(jí),以提供更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。隨著政策的持續(xù)推進(jìn),目標(biāo)逐漸擴(kuò)展到養(yǎng)老服務(wù)升級(jí)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、工程建設(shè)多個(gè)方面,以提高老年人的生活質(zhì)量為目標(biāo),實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)。再進(jìn)一步,政策目標(biāo)還關(guān)注到老年人社會(huì)參與和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn),將老有所為與老有所養(yǎng)相結(jié)合,提升老年人的生活獲得感。在政策手段上,智慧養(yǎng)老政策初期主要依賴于政府的引導(dǎo)和規(guī)劃,通過(guò)出臺(tái)相關(guān)政策引導(dǎo)社會(huì)資源投入智慧養(yǎng)老實(shí)踐與產(chǎn)業(yè)發(fā)展。隨著市場(chǎng)的成熟,政策手段逐漸多元化,包括鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新、支持社會(huì)力量參與、推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研合作等。同時(shí),政策還注重發(fā)揮科技的作用,推動(dòng)智慧養(yǎng)老的產(chǎn)品研發(fā)與應(yīng)用。在政策內(nèi)容方面,智慧養(yǎng)老政策的演進(jìn)與國(guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展階段和養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)密切相關(guān)。人口老齡化程度的加深和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使參與智慧養(yǎng)老政策制定的部門(mén)數(shù)量逐漸增多,重視度和支持度顯著提高。總體而言,我國(guó)智慧養(yǎng)老政策目標(biāo)逐漸細(xì)化,更有針對(duì)性地解決老齡社會(huì)治理中涌現(xiàn)的種種問(wèn)題;政策手段逐漸多元化,政府治理水平和治理能力不斷提升,調(diào)動(dòng)多元主體參與老齡社會(huì)治理的積極性;政策制定與社會(huì)實(shí)踐關(guān)系更加緊密,從老齡社會(huì)中來(lái),到老齡社會(huì)中去,使智慧養(yǎng)老政策服務(wù)老齡社會(huì)治理更具實(shí)效性。
二、智慧養(yǎng)老政策面臨的挑戰(zhàn)
智慧養(yǎng)老作為應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的重要手段,其政策在老齡社會(huì)治理中扮演了關(guān)鍵角色,影響老齡社會(huì)治理的成效?;谇笆鲅芯堪l(fā)現(xiàn)和政策文本分析,我們發(fā)現(xiàn)我國(guó)智慧養(yǎng)老政策制定在政策設(shè)計(jì)、政策內(nèi)容、政策分布方面還面臨以下挑戰(zhàn):
(一)政策設(shè)計(jì)較為單一,尚未充分融通各方資源
智慧養(yǎng)老概念由新興信息技術(shù)應(yīng)用與連接多方資源兩項(xiàng)內(nèi)容組成(黃劍鋒,2020)。前者要求將新技術(shù)應(yīng)用于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系的改造升級(jí),以增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的智能化水平,提供有針對(duì)性、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。后者要求智慧養(yǎng)老橋接醫(yī)療、教育、城市規(guī)劃等多領(lǐng)域、全方位、深層次的社會(huì)資源,將我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系與社會(huì)發(fā)展深度融合,以更好服務(wù)于我國(guó)當(dāng)下及未來(lái)所面臨的老齡社會(huì)。在政策文本分析中,我們發(fā)現(xiàn)智慧養(yǎng)老政策目前多集中于前者,主要關(guān)注運(yùn)用高新技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的改造升級(jí),如提供老年人數(shù)字接入服務(wù)、建設(shè)養(yǎng)老大數(shù)據(jù)管理平臺(tái)。然而,智慧養(yǎng)老的落實(shí)不僅僅需要技術(shù),更需要調(diào)動(dòng)多方社會(huì)資源,打通跨部門(mén)、跨領(lǐng)域的數(shù)據(jù),在管理層面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的智慧化。以近幾年備受關(guān)注的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為例,養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分屬民政和衛(wèi)健兩個(gè)部門(mén),跨部門(mén)融通型政策的不足使機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)對(duì)接、一體化建設(shè)等工作難以有效展開(kāi),老年群體所需的部分醫(yī)療服務(wù)難以報(bào)銷(xiāo),政策協(xié)同性不足阻礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展(苗曉娜等,2023)。智慧養(yǎng)老也存在同類(lèi)問(wèn)題,例如民政搭建的智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)平臺(tái)與衛(wèi)健的數(shù)據(jù)平臺(tái)尚未橋接,阻礙了涉老數(shù)據(jù)的正常流通。
(二)政策內(nèi)容尚顯粗放,精細(xì)化政策制定需求凸顯
截至2023 年末,我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到2.97 億人,分布在東西部、城鄉(xiāng)等不同區(qū)域,他們的需求因年齡、健康狀況、文化背景、經(jīng)濟(jì)條件和社會(huì)支持等多種因素而異。這要求我國(guó)智慧養(yǎng)老政策制定要充分考慮到不同老年群體的差異化需求,細(xì)化政策內(nèi)容,使智慧養(yǎng)老建設(shè)更具實(shí)效性。然而,當(dāng)前我國(guó)部分智慧養(yǎng)老政策內(nèi)容較為粗放,一是部分智慧養(yǎng)老政策內(nèi)容較為空泛,亟須精細(xì)化政策制定。例如,2015 年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和2016 年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中均提出“搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”,但新政策并未在前者的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善,提供更為明確的指導(dǎo)。二是我國(guó)智慧養(yǎng)老政策雖然進(jìn)入以解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為導(dǎo)向的提質(zhì)增效階段,但部分政策僅為原有政策的變體,其中存在不少“疊床架屋”式政策,即不同政策之間存在較大重復(fù)性,政策內(nèi)容個(gè)性化與豐富性不足。以《山西省基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》和《朔州市推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》為例,兩份文件結(jié)構(gòu)和政策形式存在較大重復(fù),并未充分結(jié)合當(dāng)?shù)乩夏耆后w具體需求制定方案。這不僅浪費(fèi)了政府資源,還難以有效發(fā)揮政策對(duì)于社會(huì)治理的指導(dǎo)作用。
(三)政策分布差異明顯,制約智慧養(yǎng)老區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展
在我國(guó),智慧養(yǎng)老的屬地化管理特征鮮明,智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)直接受到不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的深刻影響,導(dǎo)致智慧養(yǎng)老政策的制定和執(zhí)行呈現(xiàn)明顯的地域性差異,進(jìn)而嚴(yán)重制約了智慧養(yǎng)老的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展(陳芳,2022)。在政策分布上,我們發(fā)現(xiàn)各省份政策數(shù)量分布不均,整體呈現(xiàn)東部沿海地區(qū)政策發(fā)布較多,西北地區(qū)相對(duì)較少的情況。對(duì)于智慧養(yǎng)老而言,東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)往往能夠憑借較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和科技創(chuàng)新能力,率先出臺(tái)一系列支持智慧養(yǎng)老發(fā)展的政策措施,并投入大量資源進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和技術(shù)研發(fā)。而西北等相對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)則因資源有限、技術(shù)不足等原因,在智慧養(yǎng)老政策的制定和執(zhí)行上顯得力不從心。這種智慧養(yǎng)老政策數(shù)量差異阻礙了當(dāng)?shù)刂腔垧B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展,不利于智慧養(yǎng)老服務(wù)的公平性供給,導(dǎo)致老年人在享受養(yǎng)老服務(wù)方面存在明顯的地域差異。此外,地方政府在推動(dòng)智慧養(yǎng)老政策實(shí)施過(guò)程中也存在執(zhí)行力度、執(zhí)行手段等方面的差異,東部沿海地區(qū)在政府的指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老快速發(fā)展,而西北等欠發(fā)達(dá)地區(qū)在制定和實(shí)施智慧養(yǎng)老政策方面相對(duì)滯后,推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展比較緩慢(鄭世寶,2014)。因此,亟須加大對(duì)西北等欠發(fā)達(dá)地區(qū)的政策傾斜力度和政策指導(dǎo),推動(dòng)智慧養(yǎng)老區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、智慧養(yǎng)老政策未來(lái)發(fā)展方向
(一)強(qiáng)化跨部門(mén)協(xié)同治理,完善智慧養(yǎng)老政策體系
智慧養(yǎng)老的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要完善的政策體系,彌補(bǔ)資源融通型政策的不足需要政府強(qiáng)化跨部門(mén)協(xié)同治理能力,完善信息資源共享機(jī)制(余曉艷、趙銀俠,2018)。對(duì)于智慧養(yǎng)老政策而言,跨部門(mén)協(xié)同治理要充分發(fā)揮跨部門(mén)參與的作用,以智慧養(yǎng)老具體工作為主題,加強(qiáng)民政、衛(wèi)健、工信、住建等多部門(mén)之間的溝通與資源共享?;诋?dāng)下的技術(shù)發(fā)展實(shí)踐,跨部門(mén)協(xié)同治理要積極引入大數(shù)據(jù)、5G、區(qū)塊鏈等新興技術(shù),推進(jìn)技術(shù)要素與治理要素的深度融合,增強(qiáng)信息交換和資源整合的便利性,暢通跨部門(mén)協(xié)同研究智慧養(yǎng)老問(wèn)題的渠道,以制定具備良好治理效能的政策措施和解決方案??绮块T(mén)協(xié)同治理工作開(kāi)展時(shí)要從制度上厘清不同部門(mén)的工作內(nèi)容與職責(zé)邊界,避免因治理角色偏差導(dǎo)致工作缺位(王龍等,2023)。通過(guò)設(shè)立明確的工作目標(biāo)和任務(wù)分工,確保每個(gè)部門(mén)都能按照既定的計(jì)劃和時(shí)間表推進(jìn)工作??傮w而言,我國(guó)智慧養(yǎng)老政策體系應(yīng)堅(jiān)持“兩條腿走路”的戰(zhàn)略。政策既要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì),推動(dòng)技術(shù)賦能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),提升服務(wù)質(zhì)量和效率。又要積極協(xié)調(diào)各方資源,包括政府、企業(yè)、社會(huì)組織、家庭等,形成多元主體參與的政策制定和執(zhí)行體系。這種協(xié)調(diào)與整合有助于打破“信息孤島”和“資源壁壘”,實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和高效利用。
(二)關(guān)注老年群體差異化需求,提升政策制定精細(xì)化水平
在探討智慧養(yǎng)老政策制定過(guò)程的優(yōu)化與完善時(shí),必須深入剖析當(dāng)前存在的粗放性問(wèn)題,并尋求相應(yīng)的解決策略。首先,政府部門(mén)應(yīng)強(qiáng)化政策制定的實(shí)效性和精細(xì)化程度,深入調(diào)研老年群體的差異化需求,細(xì)化政策條款,確保政策內(nèi)容具體、可操作。例如,針對(duì)50—60 歲的圍老期老人要滿足老有所為的需求,讓圍老期老人參與到銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的浪潮中,激發(fā)圍老期老人的主體能動(dòng)性;針對(duì)60—75 歲的活力老人可以通過(guò)線上教育的方式幫助他們熟練使用智能設(shè)備,以彌補(bǔ)線下老年大學(xué)等方式的空間和時(shí)間限制;針對(duì)75 歲以上老人則要利用機(jī)器人、傳感器等技術(shù)手段做好生活保障與日常照護(hù),充分釋放技術(shù)紅利。其次,推動(dòng)政策創(chuàng)新,避免簡(jiǎn)單復(fù)制與重復(fù)建設(shè),鼓勵(lì)地方政府立足本地老年群體的實(shí)際需求,在上級(jí)政策的基礎(chǔ)上,制定差異化、特色化的智慧養(yǎng)老實(shí)施方案,實(shí)現(xiàn)“一地一策”。同時(shí),政策效果評(píng)估機(jī)制的建立也是提升政策制定精細(xì)化水平的關(guān)鍵。政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)借鑒多元審查機(jī)制(葉光亮等,2023),引入專(zhuān)業(yè)第三方、市場(chǎng)企業(yè)等主體參與,更好滿足新時(shí)代社會(huì)治理的現(xiàn)實(shí)要求。建立健全政策評(píng)估與反饋機(jī)制,并定期評(píng)估政策執(zhí)行效果,及時(shí)調(diào)整優(yōu)化,確保政策能夠動(dòng)態(tài)適應(yīng)老年群體需求。
(三)加大對(duì)企業(yè)的激勵(lì)力度,建立跨區(qū)域合作機(jī)制
受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異、人口老齡化現(xiàn)狀等因素影響,西北等欠發(fā)達(dá)地區(qū)在政策激勵(lì)方面相較于東部沿海地區(qū)顯得更為薄弱。這種現(xiàn)狀不僅限制當(dāng)?shù)卣畬?duì)企業(yè)的支持力度,還導(dǎo)致企業(yè)業(yè)務(wù)拓展受限,進(jìn)而形成一個(gè)政策需求逐漸減弱的惡性循環(huán)。為破解此困局,中央政府應(yīng)加大對(duì)西北等欠發(fā)達(dá)地區(qū)的政策扶持力度,靈活運(yùn)用稅收優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼及融資支持等多元化手段,引導(dǎo)社會(huì)資本向這些地區(qū)流動(dòng),并加大對(duì)智慧養(yǎng)老企業(yè)的激勵(lì)力度,激活市場(chǎng)潛力。當(dāng)?shù)卣残杈o密結(jié)合本地實(shí)際情況,量身定制激勵(lì)政策,進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,消除企業(yè)發(fā)展的后顧之憂,以此推動(dòng)智慧養(yǎng)老技術(shù)的創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)發(fā)展,增強(qiáng)區(qū)域自我發(fā)展能力。此外,政府相關(guān)部門(mén)要在政策維度上暢通跨區(qū)域智慧養(yǎng)老合作機(jī)制,鼓勵(lì)東部發(fā)達(dá)地區(qū)與中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展政策交流、技術(shù)援助和人才培養(yǎng)合作,促進(jìn)智慧養(yǎng)老先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和管理模式的傳播與應(yīng)用,幫助西北等欠發(fā)達(dá)地區(qū)完善政策體系、提升治理水平,在保證智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)兼顧公平性。
未來(lái),隨著智慧養(yǎng)老實(shí)踐與產(chǎn)業(yè)的持續(xù)深化,我國(guó)智慧養(yǎng)老政策體系將在老齡社會(huì)治理的進(jìn)程中不斷完善,同時(shí),這一政策體系將與老齡社會(huì)治理在實(shí)踐中相輔相成,構(gòu)建起一種相互支持、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的關(guān)系。在完善政策體系過(guò)程中,政策制定者和相關(guān)學(xué)者應(yīng)更加深入思考兩個(gè)關(guān)系:第一,政策與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的關(guān)系,2024 年國(guó)辦1 號(hào)文提出要大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì),如何將智慧養(yǎng)老政策與銀發(fā)經(jīng)濟(jì)深度融合是值得不斷探討的問(wèn)題,要在解決老齡難題的同時(shí)培育經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)能,增進(jìn)老年人生活福祉。第二,政策與人的關(guān)系,尤其是智慧養(yǎng)老政策面對(duì)的老年群體,應(yīng)堅(jiān)持以人為本的政策制定理念,不要讓智慧養(yǎng)老成為老人與家庭和社會(huì)之間的數(shù)字鴻溝,要讓老人能夠真正享受到智慧養(yǎng)老的發(fā)展成果、安享幸福晚年。