中國醫(yī)療保障制度改革，是20世紀(jì)后期重大的歷史事件，是在中國共產(chǎn)黨集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開啟的史無前例的跨世紀(jì)民生工程，深刻地影響和改善著中國人民的生活方式和健康狀況。

　　1994年，國務(wù)院決定在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市組織開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革試點(diǎn)(史稱“兩江試點(diǎn)”)，迄今整整30年了。

　　中國醫(yī)療保障制度改革發(fā)展的30年，是篳路藍(lán)縷、披荊斬棘、開拓新路的30年;是立足國情、實(shí)踐創(chuàng)新、走自己路的30年;是將“摸著石頭過河”和頂層設(shè)計(jì)相結(jié)合的30年;是為中國特色醫(yī)保制度夯基壘臺、立柱架梁的30年;是將國人“病有所醫(yī)”的千年夢想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的30年;是碩果累累、成就斐然、令世界稱羨的30年。總而言之，是我國社會保障發(fā)展歷史上極不平凡的30年。

　　回眸中國醫(yī)保制度改革發(fā)展30年崢嶸歲月，盤點(diǎn)所取得的累累碩果，展望中國醫(yī)保制度改革發(fā)展新征程，全民醫(yī)療保障制度將進(jìn)一步全面深化改革，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，為全體人民提供更加公平、高效、便捷、溫馨的保障服務(wù)，促進(jìn)共同富裕的輝煌前景。這怎能不令人心潮澎湃、感慨萬千!無盡的思緒歸結(jié)為一句話：中國特色醫(yī)保制度改革發(fā)展“看似尋常最奇崛，成如容易卻艱辛”。

　　知其由來，堅(jiān)守本來，才能更好地開創(chuàng)未來

　　2016年7月1日，習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立95周年大會上的講話中強(qiáng)調(diào)指出：“一切向前走，都不能忘記走過的路;走得再遠(yuǎn)、走到再光輝的未來，也不能忘記走過的過去，不能忘記為什么出發(fā)。”

　　后印象派代表畫家保羅·高更的油畫《我們從何處來?我們是誰?我們到何處去?》提出了一個永恒的哲學(xué)問題?；眠@幅畫所蘊(yùn)含的邏輯概念，似可說明，什么是中國特色的醫(yī)療保障制度，這個制度是怎么來的，以及這個制度將如何發(fā)展、行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

　　中國醫(yī)療保障制度既不是舶來的，也不是從天上掉下來的!而是在中國共產(chǎn)黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮社會主義制度的政治優(yōu)勢，依靠中國人民的智慧和力量，沿著我們應(yīng)該建立一個什么樣的醫(yī)保制度、怎樣建設(shè)這個制度這個主題、這條主線展開，堅(jiān)持實(shí)踐創(chuàng)新、一步一個腳印地向前走出來的。

　　為了便于把握醫(yī)保改革演進(jìn)的脈絡(luò)，更好地理解“摸著石頭過河”和頂層設(shè)計(jì)相結(jié)合的漸進(jìn)式改革方略，以及梯次推進(jìn)改革工作步驟的必要性、合理性、可行性、正確性，似可將中國醫(yī)保制度改革發(fā)展演進(jìn)過程大體劃分為四個時期和若干不同改革的重點(diǎn)階段。

　　第一階段是探索試點(diǎn)時期(20世紀(jì)80年代中期至1998年底)，這個時期又可分為兩個階段。

　　一是地方自發(fā)改革探索階段。從20世紀(jì)80年代中期開始，一些地方(如吉林省四平市、湖北省黃石市等)目睹公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度日益凸顯的弊端和難以為繼的情況，自發(fā)地進(jìn)行改革探索，主要內(nèi)容是將醫(yī)療費(fèi)用與個人支付適當(dāng)掛鉤等，以遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)。

　　二是國務(wù)院組織開展職工醫(yī)保制度改革試點(diǎn)階段(1994年至1998年)。

　　根據(jù)黨的十四屆三中全會精神，原國家體改委等四部委1994年出臺試點(diǎn)指導(dǎo)意見，成立國務(wù)院醫(yī)保改革領(lǐng)導(dǎo)小組，組織指導(dǎo)在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行職工醫(yī)保制度改革試點(diǎn)(史稱“兩江試點(diǎn)”)，根據(jù)試點(diǎn)的六條原則，對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度八個方面的政策框架和具體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)測算、研究論證。

　　為了進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題、檢驗(yàn)政策，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、把握規(guī)律、完善政策體系，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)的意見》，將試點(diǎn)范圍由“兩江”擴(kuò)大到全國40多個城市(擴(kuò)大試點(diǎn)從1996年4月進(jìn)行到1998年底)。

　　行者無疆，勿忘“兩江”

　　“兩江試點(diǎn)”及其擴(kuò)大試點(diǎn)的實(shí)踐成果對中國醫(yī)保改革發(fā)展具有啟迪性、先導(dǎo)性的重大意義。一是在實(shí)踐中逐步深化和統(tǒng)一了參與試點(diǎn)的各部門、各方面對醫(yī)保制度改革必然性、重要性和緊迫性的認(rèn)識，為進(jìn)行醫(yī)保制度改革奠定了思想基礎(chǔ)和群眾基礎(chǔ)。二是試點(diǎn)堅(jiān)持的六條基本原則和八個方面的政策框架和核心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等為國務(wù)院科學(xué)決策，制定《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號文件)夯實(shí)了實(shí)踐基礎(chǔ)和可靠的數(shù)據(jù)支撐，使國發(fā)44號文件成為中國醫(yī)保改革史上具有里程碑意義和經(jīng)典效用的醫(yī)保改革重要文獻(xiàn)，一直指導(dǎo)著中國醫(yī)保制度改革篤定前行，至今仍閃爍著中國醫(yī)保改革發(fā)展的智慧之光。

　　第二階段是全面建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度時期(1999年至2003年)。

　　以1998年12月14日國務(wù)院正式印發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)為標(biāo)志，中國醫(yī)保正式開啟了在全國普遍建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的歷史變革時期，實(shí)施了40多年的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度退出歷史舞臺，單位(企業(yè))保障轉(zhuǎn)變?yōu)榕c社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的現(xiàn)代社會醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越。

　　第三階段是全面建設(shè)全民醫(yī)療保障制度時期(2003年至2017年)。

　　全面建設(shè)全民醫(yī)療保障制度是極具原創(chuàng)性和中國特色醫(yī)療制度的偉大實(shí)踐，是全面提升全體人民健康保障的創(chuàng)世紀(jì)制度安排，是基礎(chǔ)性、兜底性、普惠性的民生工程，有了全民健康才可能有全面小康。這個時期主要是為全面建設(shè)全民醫(yī)保制度夯基壘臺、立柱架梁，為全面健全完善制度夯實(shí)基礎(chǔ)、構(gòu)建框架。

　　由于有了建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和歷練出來的醫(yī)保隊(duì)伍，這個時期是醫(yī)保制度改革高歌猛進(jìn)、發(fā)展最快、取得成就最顯著的時期。這個時期大體可劃分為五個不同側(cè)重點(diǎn)的階段。

　　一是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡稱“新農(nóng)合”)階段(2003年起)。所謂“新”，主要是通過政府財(cái)政補(bǔ)助，將過去農(nóng)民自發(fā)組織的合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢踞t(yī)療保險功能的“新農(nóng)合”，主要解決廣大農(nóng)村居民缺醫(yī)少藥和疾病診療后顧之憂的突出問題。2010年，社會保險法中明確將“新農(nóng)合”定義為基本醫(yī)療保險制度。

　　二是建立社會醫(yī)療救助階段(2003年起)。為了更好地履行政府責(zé)任、踐行社會政策的兜底功能和向困難弱勢群體“雪中送炭”的社會保障理念，社會醫(yī)療救助制度于2003年正式建立，用以解決特困人群(諸如城市的“低保戶”、農(nóng)村的“五保戶”、重度殘疾人等)的基本醫(yī)療保險問題。

　　三是建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度階段(2007年起)。為了解決城鎮(zhèn)非就業(yè)群體的基本醫(yī)療保障，在深入調(diào)查、充分論證的基礎(chǔ)上，2007年國務(wù)院頒布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2007〕20號)。經(jīng)過一年試點(diǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保于2008年全面推開，主要解決城鎮(zhèn)中沒有就業(yè)能力的人員(俗稱“一老一小”)的基本醫(yī)療保障問題。為確保這項(xiàng)新型制度行穩(wěn)致遠(yuǎn)，國務(wù)院專門成立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度評估專家組，進(jìn)行跟蹤調(diào)研評估，每年將評估報(bào)告呈報(bào)國務(wù)院。這項(xiàng)工作一直進(jìn)行到2018年。

　　四是建立重特大疾病保障和救助制度(機(jī)制)(俗稱大病保險)階段(2012年起)。根據(jù)黨的十八大關(guān)于建立重特大疾病保障和救助制度的精神，2012年，國家發(fā)展改革委等六部委出臺《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會〔2012〕2605號)，在全國建立大病保險制度。這一制度的概念內(nèi)涵、功能定位、資金來源、運(yùn)行管理等存在不同認(rèn)識和評鑒，在推進(jìn)過程中遇到一定阻力，使之發(fā)展不夠平衡，有待進(jìn)一步匡正和完善，更好地發(fā)揮其制度功能。

　　2013年的《政府工作報(bào)告》中正式宣布：我國全民基本醫(yī)療保險制度基本建立，基本形成了以基本醫(yī)療保險為主體，以企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康保險等為補(bǔ)充，社會醫(yī)療救助為托底的全民醫(yī)療保障格局。

　　五是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度階段(2013年起)。黨的十八大以后，中央就提出了整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的要求。2013年，國務(wù)院也明確了整合的“時間表”。但是，由于相關(guān)部門在思想認(rèn)識、管理體制等方面存在分歧，進(jìn)展較為遲滯，直到2016年國務(wù)院出臺《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)后才逐步進(jìn)入“快車道”。

　　第四階段是全面建設(shè)中國特色醫(yī)療保障體系時期(2017年起)。

　　一是以黨的十九大為標(biāo)志，中國特色醫(yī)保改革發(fā)展進(jìn)入全面建設(shè)中國特色醫(yī)療保障體系新時期。這個時期的主要任務(wù)和特征是全面貫徹落實(shí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，醫(yī)保制度改革發(fā)展由基本醫(yī)療保障為中心蝶變躍升為全方位全生命周期護(hù)佑人民健康為中心。

　　二是以2018年國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革成立國家醫(yī)療保障局為標(biāo)志，中國醫(yī)保改革發(fā)展進(jìn)入由“制”轉(zhuǎn)向“治”的新階段。國家醫(yī)保局統(tǒng)管醫(yī)保改革發(fā)展事務(wù)，從體制機(jī)制上扭轉(zhuǎn)了過去制度分設(shè)、資源分散、管理分割的被動局面，使醫(yī)療保障制度改革發(fā)展走上更加公平、統(tǒng)一、規(guī)范、安全、協(xié)同高效、依法施治的軌道，將中國特色醫(yī)保制度優(yōu)勢更好地轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢罕娍筛锌杉暗闹卫硇堋?/p>

　　三是以黨的二十大為標(biāo)志，中國醫(yī)保改革進(jìn)入以中國式現(xiàn)代化建設(shè)為中心、以促進(jìn)全體人民共同富裕為核心目標(biāo)，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。黨的二十屆三中全會根據(jù)加快推進(jìn)中國式現(xiàn)代化建設(shè)面臨的新形勢、新任務(wù)，對進(jìn)一步全面深化醫(yī)療保障制度改革又作出最新部署，提出了一系列具有鮮明時代特色和強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)針對性的新概念、新論斷、新要求，中國醫(yī)保改革的方向更明確、重點(diǎn)更突出、動力更豐沛，使中國醫(yī)保改革發(fā)展與中國式現(xiàn)代化建設(shè)同頻共振、同舟共進(jìn)，道路越走越寬廣，堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，既盡力而為，又量力而行，全民醫(yī)保制度的基礎(chǔ)性、兜底性、普惠性本位功能進(jìn)一步充分顯現(xiàn)。

　　其作始也簡，其將畢也必巨

　　經(jīng)過30年的不懈努力，我們不但找到并建立起立足我國基本國情、適應(yīng)社會主義初級階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制需要的中國特色全民醫(yī)療保障制度，而且由“簡”到“巨”，發(fā)展成為全世界覆蓋人數(shù)最多的醫(yī)療保障“安全網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)了“人人有醫(yī)保”、有效“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的階段性目標(biāo)，正在朝著促進(jìn)全體人民共同富裕這個總目標(biāo)揚(yáng)帆進(jìn)發(fā)。

　　中國醫(yī)保改革發(fā)展30年所取得的巨大成就，不僅國人普遍認(rèn)同，而且受到國際社會的高度贊譽(yù)。國際社會保障協(xié)會(ISSA)將中國醫(yī)保改革取得的巨大成就稱作“發(fā)展中國家醫(yī)保改革成功的典范”，并授予中國政府社會保障杰出成就獎。

　　常言說得好，凡事要做到“胸中有數(shù)”。試列幾組數(shù)據(jù)，以“數(shù)說醫(yī)保”，看中國醫(yī)保改革30年是如何由“簡”躍升為“巨”的。

　　從參保人數(shù)看，“兩江試點(diǎn)”時，參保人數(shù)僅有45萬人左右。全民醫(yī)保制度建立以后，2023年參保人數(shù)穩(wěn)定在13.3億人左右，參保率占全國總?cè)丝诘?5%以上。國家監(jiān)測的農(nóng)村低收入人口，99%以上都納入了基本醫(yī)療保障范圍?；緦?shí)現(xiàn)了“人人有醫(yī)保”“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的階段性目標(biāo)。

　　從基金收入看，建立職工醫(yī)保的第一年(1999年)全國醫(yī)保基金收入僅有60億元;2000年也只有120億元。2023年，全國醫(yī)保基金(含生育保險)收入為3.35萬億元以上，總支出2.82萬億元左右。財(cái)政對醫(yī)保的投入大幅增長，由2003年的年人均補(bǔ)助10元(新農(nóng)合)增長到2024年人均補(bǔ)助670元(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。

　　從醫(yī)保藥品目錄和待遇享受水平看，這是最能體現(xiàn)醫(yī)保的保障范圍和保障水平的重要參數(shù)。2000年版國家醫(yī)保藥品目錄品種為1300余種(當(dāng)時“新農(nóng)合”目錄僅有300種)。2024年版國家醫(yī)保藥品目錄品種為3159種(其中西藥1765種、中藥1394種)。2023年，職工醫(yī)保住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例達(dá)84.6%，居民醫(yī)保住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例為68.1%。

　　從醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)看，通過醫(yī)保藥品(耗材)集采、國談等制度化、常態(tài)化改革，使長期虛高的藥品價格逐步調(diào)整到合理區(qū)間，每年為群眾減負(fù)2100億元以上。深化醫(yī)保支付制度改革、實(shí)施DRG/DIP為主的多種付費(fèi)方式，逐步建立起管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，引導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行適應(yīng)性改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)成本管理，提質(zhì)增效。2023年，個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較2021年減少約215億元;三重制度累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)18649.8萬人次，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1883.5億元。

　　從醫(yī)療服務(wù)供給看，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院收入對醫(yī)?；鸬囊来娑扔筛母锍跗诘牟蛔?0%提高到目前的80%以上。醫(yī)療服務(wù)供給發(fā)生巨大變化，千人病床數(shù)接近7.

　　從就診人次看，有群眾反映，過去沒有醫(yī)保的時候，“小病靠扛，大病靠天”，有了醫(yī)保以后就診人次呈“井噴式”增長，兩周就診率為7%。2023年，全年住院率突破20%，退休人員為50%。全國總就診人次由2003年的20.9億，增長到2023年的95.5億。

　　從人均預(yù)期壽命和全民健康水平看，中國人均預(yù)期壽命由新中國成立時的35歲、醫(yī)保初創(chuàng)時(1999年)的71歲，增加到2023年的78.6歲(高于美國)。全國人民的健康水平顯著提高，穩(wěn)居中高收入國家和地區(qū)前列，為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，助力中國式現(xiàn)代化，促進(jìn)全體人民共同富裕，提高人民生活品質(zhì)貢獻(xiàn)出強(qiáng)大的醫(yī)保力量。

　　堅(jiān)定制度自信，堅(jiān)持守正創(chuàng)新

　　中國特色醫(yī)保之路必定越走越寬廣。中國特色的醫(yī)保制度是在中國共產(chǎn)黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮社會主義制度的政治優(yōu)勢，堅(jiān)持從中國的實(shí)際出發(fā)，經(jīng)過長期實(shí)踐探索，守正創(chuàng)新建立起來的。經(jīng)過30年運(yùn)行發(fā)展的實(shí)踐證明，這個制度是正確的，是立得穩(wěn)、行得通、靠得住的。這個制度已經(jīng)根植于全國人民心中。我們有充分的理由堅(jiān)定制度自信、道路自信，既不因已經(jīng)取得的成績而自滿，也不因各種民粹主義和泛福利化傾向的干擾而迷茫。我們要鞏固拓展業(yè)已取得的重大制度成果及其所具有的巨大驅(qū)動力，堅(jiān)信不疑、堅(jiān)定不移、堅(jiān)持不懈地向前走，以中國特色“醫(yī)保之制”推進(jìn)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展的“醫(yī)保之治”。同時，我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，這個制度體系尚不健全完善，在公平、法治、安全、智慧、協(xié)同等諸多方面都還存在一些缺陷和不足，與人民群眾日益增長的美好生活和健康護(hù)佑需要還有相當(dāng)?shù)木嚯x，還有很長的路要走。在新征程中不能有絲毫的動搖和懈怠。應(yīng)當(dāng)全面準(zhǔn)確深入地貫徹黨的二十屆三中全會關(guān)于進(jìn)一步全面深化醫(yī)保制度改革的最新部署，踔厲奮發(fā)、守正創(chuàng)新，使中國特色醫(yī)保之路越走越寬廣。

　　第一，進(jìn)一步全面深化醫(yī)保制度改革，必須提高政治站位。要全面準(zhǔn)確地學(xué)習(xí)領(lǐng)會把握黨中央關(guān)于深化改革的一系列重大決策精神，特別是黨的二十屆三中全會關(guān)于進(jìn)一步全面深化醫(yī)保改革的最新部署和要求。始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為統(tǒng)領(lǐng)，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，始終堅(jiān)持助力推進(jìn)中國式現(xiàn)代化、促進(jìn)全體人民共同富裕為根本立足點(diǎn)和改革發(fā)展總目標(biāo)。

　　第二，進(jìn)一步全面深化醫(yī)保制度改革，必須牢牢把握和堅(jiān)持守正創(chuàng)新這個重大原則。始終堅(jiān)持以完善醫(yī)保制度體系、健全體制機(jī)制為主線;始終堅(jiān)持以促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理為戰(zhàn)略重點(diǎn)，全面健全完善多層次、高質(zhì)量、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，要下大力補(bǔ)齊商業(yè)醫(yī)療保險等多層次發(fā)展滯后這塊“短板”，切實(shí)提高醫(yī)療保障綜合整體能力，以滿足人民群眾日益增長的多元保障需要。

　　第三，進(jìn)一步全面深化醫(yī)保制度改革，必須始終堅(jiān)持以公平統(tǒng)一、安全規(guī)范為著力點(diǎn)。通過不斷統(tǒng)一、優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)、“待遇保障清單”“保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)”等系統(tǒng)配套的政策舉措，著力解決不同地區(qū)和群體之間存在的保障不平衡的矛盾和問題。要遏制和杜絕任何地方出臺與國家基本政策相左的“小政策”“土政策”，動搖干擾醫(yī)保制度的本位功能和發(fā)展大局，真正實(shí)現(xiàn)“全國一盤棋”。

　　第四，進(jìn)一步全面深化醫(yī)保制度改革，必須樹立系統(tǒng)思維、辯證思維、戰(zhàn)略思維，堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，“致廣大而盡精微”的方法論。堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)和“摸著石頭過河”相結(jié)合，問題導(dǎo)向與目標(biāo)導(dǎo)向相一致，改革舉措與依法施治相統(tǒng)一。謀劃改革和工作布局要做到統(tǒng)攬全局、“致廣大”;實(shí)際操作、保障服務(wù)要做到細(xì)致精當(dāng)、“盡精微”，讓群眾可感可及、可心可意，防止因“細(xì)節(jié)中的魔鬼”損害大局。

　　第五，進(jìn)一步全面深化醫(yī)保制度改革，必須堅(jiān)持以深化醫(yī)保支付制度改革，建立健全真正管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，以藥品(耗材)集中帶量采購制度化常態(tài)化改革為切入點(diǎn)和突破口，為創(chuàng)新醫(yī)保治理格局探索路子積累經(jīng)驗(yàn)。聚焦構(gòu)建多方參與、協(xié)同治理促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展的新格局，確保中國特色醫(yī)保制度行穩(wěn)致遠(yuǎn)、高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。

　　第六，進(jìn)一步深化醫(yī)保制度改革，必須切實(shí)提升醫(yī)保隊(duì)伍的治理勝任力。隨著形勢任務(wù)的發(fā)展，特別是醫(yī)保治理由人工時代向智能時代的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)保隊(duì)伍(廣義的)現(xiàn)代治理勝任力的要求越來越高。首先要求醫(yī)保人必須是有信仰、有情懷、有擔(dān)當(dāng)、有能力的“四有醫(yī)保人”，同時還要有醫(yī)保專業(yè)知識及相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、法律、統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會學(xué)、信息技術(shù)等方面知識，成為復(fù)合型人才。中國特色醫(yī)保是有溫度的人文醫(yī)保，要求服務(wù)既要高效又要暖心。無論現(xiàn)代科技如何發(fā)展，都無法替代醫(yī)保人的情懷、理智和情感。“而立之年”的中國醫(yī)保制度改革之路要越走越寬廣，發(fā)展愿景要越來越輝煌，關(guān)鍵還在人、在隊(duì)伍，在于醫(yī)保隊(duì)伍的使命擔(dān)當(dāng)和現(xiàn)代治理的勝任力。