尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
我是巨鹿縣委副書(shū)記趙志華。巨鹿就是巨鹿之戰(zhàn)的巨鹿，黃巾起義的巨鹿，魏征的故里巨鹿。巨鹿縣位于河北省南部黑龍港流域，隸屬河北省邢臺(tái)市，面積631平方公里，總?cè)丝?2萬(wàn)，是國(guó)家級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣。
貧困縣搞醫(yī)改有很多困難，資金困難、技術(shù)問(wèn)題、醫(yī)院自身發(fā)展的壓力等等。解決這些困難關(guān)鍵在解放思想。醫(yī)療資源配置不均衡是發(fā)展的主要矛盾。解決這一矛盾，關(guān)鍵就是要優(yōu)化醫(yī)療資源。因此我們把合理配置醫(yī)療資源、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力作為工作重點(diǎn)，著力構(gòu)建縣域醫(yī)療服務(wù)共同體作。我們堅(jiān)持“資源整合、服務(wù)共享、合理診治、有序就醫(yī)”的醫(yī)改新理念，下沉醫(yī)療服務(wù)資源，創(chuàng)新組建了“巨鹿縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體”，實(shí)行縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像、心電等同質(zhì)化管理，有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。巨鹿這一做法，受到國(guó)務(wù)院辦公廳的通報(bào)表?yè)P(yáng)和(河北)省衛(wèi)計(jì)委充分肯定。截至目前，巨鹿縣縣域醫(yī)共體為9991人提供了同質(zhì)化的服務(wù)。在推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)上，巨鹿縣建立了“三個(gè)三”工作模式，即：堅(jiān)持三個(gè)原則、構(gòu)建三個(gè)機(jī)制、強(qiáng)化三個(gè)保障。
第一、建設(shè)模式上，堅(jiān)持三個(gè)原則。
一是堅(jiān)持“縱向合作，一體管理”原則。縣醫(yī)院與加盟鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，統(tǒng)一調(diào)配人力、設(shè)備等資源，統(tǒng)一成員單位績(jī)效考核辦法，統(tǒng)一參與醫(yī)療分配，通過(guò)縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐第一院長(zhǎng)等方式，實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理，整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率。
二是堅(jiān)持“統(tǒng)分結(jié)合，明確職責(zé)”原則?？h域醫(yī)療服務(wù)共同體按照機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變，積極打破區(qū)域壁壘，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源，建立職責(zé)明確的分工協(xié)作機(jī)制。
三是堅(jiān)持“強(qiáng)化考核，合作共贏”的原則。進(jìn)一步理順縣域醫(yī)療服務(wù)共同體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科學(xué)界定縣域醫(yī)療服務(wù)共同體內(nèi)部管理職能，實(shí)行統(tǒng)一管理模式、績(jī)效考核辦法，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，收入分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，形成科學(xué)、合理、完善的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制。
第二、建設(shè)內(nèi)容上，構(gòu)建三個(gè)機(jī)制。
一是建設(shè)縣鄉(xiāng)兩級(jí)“一體式”檢驗(yàn)檢查機(jī)制。利用網(wǎng)絡(luò)傳輸信息技術(shù)，將縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像、心電等進(jìn)行同質(zhì)化管理，在縣醫(yī)院建設(shè)檢驗(yàn)中心、心電中心、影像中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)相應(yīng)的工作站，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查設(shè)備共同使用，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)檢測(cè)水平，讓農(nóng)村群眾“用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院價(jià)格，享受縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)”。
二是建立縣鄉(xiāng)兩級(jí)“互動(dòng)式”人才流動(dòng)機(jī)制?？h域醫(yī)療服務(wù)共同體內(nèi)部人員統(tǒng)一管理、調(diào)配。重點(diǎn)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療特色，強(qiáng)化縣醫(yī)院內(nèi)部科室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的協(xié)作關(guān)系，定期安排相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房，指導(dǎo)完善治療方案，并委派對(duì)口科室骨干醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、定點(diǎn)幫扶，提升各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色醫(yī)療服務(wù)水平。
三是健全縣鄉(xiāng)兩級(jí)“協(xié)作式”分級(jí)診療機(jī)制。圍繞縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性病、恢復(fù)期患者下轉(zhuǎn)渠道，特別是縣醫(yī)院慢性病、恢復(fù)期患者轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣醫(yī)院可派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)后續(xù)診治工作，推進(jìn)急慢分治格局的形成。
第三、工作推進(jìn)上，強(qiáng)化三個(gè)保障。
一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)保障。成立黨政齊抓共管的“雙組長(zhǎng)”制領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全了黨政牽頭抓總、部門(mén)協(xié)調(diào)配合的工作推進(jìn)機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣醫(yī)療服務(wù)資源整合。
二是強(qiáng)化職責(zé)落實(shí)保障。明確“醫(yī)共體”成員單位責(zé)任，暢通信息溝通渠道，協(xié)同推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)。
三是強(qiáng)化考核監(jiān)管保障。對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行雙向考核，對(duì)縣醫(yī)院進(jìn)行政策執(zhí)行落實(shí)，突出業(yè)務(wù)考核。對(duì)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)共體單位實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的全面考核，以分類(lèi)考核促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)落實(shí)。
城鄉(xiāng)“均等化”縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，破解了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡、群眾就醫(yī)次序不合理、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用高等問(wèn)題，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)服務(wù)能力，構(gòu)建了獨(dú)具巨鹿特色的分級(jí)診療制度，并通過(guò)“三個(gè)共享”帶來(lái)“三個(gè)提升”：
一是通過(guò)設(shè)備共享，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)檢查水平。以縣域醫(yī)療服務(wù)共同體“三個(gè)中心”為平臺(tái)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備實(shí)現(xiàn)了共享共用，進(jìn)一步拓展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目范圍，并通過(guò)縣醫(yī)院傳幫帶，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)檢測(cè)水平。
二是通過(guò)人才共享，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)水平。縣域醫(yī)療服務(wù)共同體的實(shí)施，打通了縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生人才技術(shù)交流渠道，進(jìn)一步提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)水平以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理能力，滿(mǎn)足了廣大農(nóng)村群眾就近、高效的醫(yī)療需求。
三是通過(guò)管理共享，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合運(yùn)行水平。在縣域醫(yī)療服務(wù)共同體內(nèi)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一體式、同質(zhì)化”管理，進(jìn)一步提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運(yùn)行水平，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)效益。
下一步，我們將按照習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話及黨的十九大會(huì)議精神，樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模诰蘼箍h逐步建立起以“醫(yī)療共同體”為核心，以“預(yù)防共同體”“康養(yǎng)共同體”為兩翼的“大健康共同體”，形成“一體兩翼”發(fā)展架構(gòu)。
新時(shí)代需要新精神、新征程需要新作為。改革沒(méi)有休止符，巨鹿一班人將以十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，不斷加快改革步伐，以實(shí)實(shí)在在的成效，努力譜寫(xiě)好中華民族偉大復(fù)興的巨鹿篇章。
發(fā)言完畢，謝謝大家!
【整理:《改革內(nèi)參》記者趙琳】
