醫(yī)療改革是社會保障體系的重要組成部分，也是事關民生與社會發(fā)展的重大事情。在2008年公布的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提到，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務目標。作為新一輪中國醫(yī)療體制改革方案，其中最突出的亮點就是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則問題上，提出堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位；堅持政府主導，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任。當然不容否認，目前要實現(xiàn)《意見》中提到的“人人享有基本醫(yī)療服務”目標還有較長的路要走。

　　今年上半年，廣東省“三打兩建”風暴席卷全省醫(yī)療系統(tǒng)。繼北京某醫(yī)院爆出醫(yī)生收受拜耳醫(yī)藥代表回扣被拍視頻獲刑之后，深圳、珠海、廣州等地也陸續(xù)爆出醫(yī)生深陷商業(yè)賄賂被查，其中賽諾菲、西南合成、以嶺藥業(yè)等內(nèi)外資藥企也被卷入商業(yè)調(diào)查中。據(jù)有關業(yè)內(nèi)人士透露，醫(yī)療商業(yè)賄賂已經(jīng)成為醫(yī)療系統(tǒng)的潛規(guī)則，醫(yī)生與藥廠、醫(yī)療設備供應商之間的灰色利益鏈在我國公立醫(yī)院實現(xiàn)“自主經(jīng)營，自負盈虧”的背景下顯得越發(fā)嚴重。商業(yè)賄賂事件的頻發(fā)既有監(jiān)管不力、處罰力度不足的客觀因素，也有醫(yī)療從業(yè)人員醫(yī)風敗壞的主觀因素?？v觀西方發(fā)達國家，其對制造企業(yè)、醫(yī)療產(chǎn)品企業(yè)的行賄行為是作為其打擊商業(yè)賄賂的重點。例如：2009年美國制造巨頭輝瑞公司被判支付13億美元刑事罰金和10億美元的民事賠償金，其被指控的罪名包括了以邀請度假、打高爾夫等手段向醫(yī)生行賄。相比較美國而言，我國對制造企業(yè)、醫(yī)療產(chǎn)品企業(yè)的行賄行為的處罰力度明顯不足；在《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》中，只規(guī)定了對醫(yī)療機構工作人員和醫(yī)務人員受賄如何處罰，對制藥企業(yè)、醫(yī)療產(chǎn)品企業(yè)行賄如何處罰卻并無規(guī)定。法律的監(jiān)管與處罰不力是一段時間以來醫(yī)療商業(yè)賄賂屢禁不止，甚而在一些地方和部門愈演愈烈的重要原因。更有甚者，中介公司在醫(yī)療產(chǎn)品廠家和醫(yī)生之間“介紹賄賂”，更是顯示了醫(yī)療賄賂組織化、規(guī)?；陌l(fā)展動向。另一方面，醫(yī)療從業(yè)人員醫(yī)德醫(yī)風喪失也是造成醫(yī)療行賄現(xiàn)象猖獗的主觀原因。目前，我國正處于傳統(tǒng)社會向工業(yè)社會、計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉換的發(fā)展階段，這一階段除了社會利益矛盾大量涌現(xiàn)外，現(xiàn)存的道德規(guī)范和倫理觀念也面臨審視和重塑。正由于現(xiàn)存的一些思想觀念和道德標準顯得不合時宜，其道德約束力明顯減弱，因而，很容易使人們從利己的角度，萌發(fā)一些不合理、不正當?shù)囊蟆Ｒ恍┽t(yī)生受到利益的驅動，利用患者“高價藥、高療效”的邏輯思維，通過開單回扣、提成等方式，導致藥品價格虛高，老百姓看病的經(jīng)濟負擔加重。

　　醫(yī)療問題事關民生與社會穩(wěn)定，胡錦濤同志曾強調(diào)：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康，也關系經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，關系國家與民族的未來。長期以來，老百姓“看病難、看病貴”問題積重難返，不僅使人民群眾難以共享改革開放30年的發(fā)展成果，而且終將阻礙社會經(jīng)濟的科學發(fā)展。為此，在解決老百姓看病難、看病貴的問題上務必要狠抓醫(yī)療行賄與間接渠道成本這兩點。

　　首先，加強監(jiān)督與處罰力度，特別是建立價格公示、查詢制度、搞好價格監(jiān)督。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)療市場已逐步全面放開，醫(yī)療系統(tǒng)的行賄現(xiàn)象日益猖獗，這就需要政府加強監(jiān)督與處罰力度，必要時可以放權于老百姓，透過老百姓監(jiān)督來降低政府的監(jiān)督成本，提高監(jiān)督效率。其中，對醫(yī)療系統(tǒng)的監(jiān)督主要是監(jiān)督藥品的價格；對此，可以設置電子顯示屏、電子查詢系統(tǒng)，常用診療項目、常用藥品的價格公示上墻，通過信息網(wǎng)絡系統(tǒng)為門診病人提供“超市式”清單和住院病人費用一日一結清單制，出院時還有全部的詳細清單。

　　其次，增強醫(yī)療從業(yè)人員社會責任與醫(yī)德醫(yī)風建設，降低醫(yī)療賄賂行為的主觀動機。緩解“看病難、看病貴”不僅要靠強化政府社會職能，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度，更要靠600多萬醫(yī)務人員履行社會責任，提高醫(yī)療服務質量。醫(yī)務工作是醫(yī)術與醫(yī)德的統(tǒng)一體，醫(yī)術為體，醫(yī)德為本。醫(yī)德作為與醫(yī)務工作的社會地位、作用、權利和義務相一致的行為規(guī)范和準則，必然要求醫(yī)務人員自覺遵守和奉行。堅持醫(yī)德為本是協(xié)調(diào)和改善醫(yī)患關系，緩解“看病難、看病貴”的基礎。醫(yī)務工作注入經(jīng)營理念是市場經(jīng)濟條件下的必然，但注入經(jīng)營理念不能淡忘甚至忽視醫(yī)務工作的社會責任，不應動搖醫(yī)德觀念。因此，緩解老百姓看病難、看病貴問題，首先必須從提高醫(yī)德水平著眼，樹立良好醫(yī)德，規(guī)范醫(yī)療服務，為老百姓提供良好的醫(yī)療服務。同時，始終把病人利益放在首位，杜絕非法營利，減輕患者負擔，重塑醫(yī)患信任和良好關系。

　　最后，政府要加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，強化藥品、醫(yī)療設備生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，有效降低醫(yī)療的間接渠道成本。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府履行其職能的重要體現(xiàn)，也是政府不容推卸的重要職責。對此，政府要進一步完善各項規(guī)章、制度，加大對衛(wèi)生的投入，讓醫(yī)療機構有穩(wěn)定的財政經(jīng)營保障，才是解決老百姓“看病難、看病難、看病貴”的根本。在居民收入差距難以縮小的情況下，要大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生，建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險制度，并進一步擴大城市基本醫(yī)療保險的覆蓋面，提高城市人群的參保率，完善基本醫(yī)療保險的保障體系，努力減輕城市參保人群的診療負擔。此外，政府還要從源頭上加強對藥品和衛(wèi)生材料的價格監(jiān)管，防止虛高定價；盡可能減少藥品、衛(wèi)生材料的流通環(huán)節(jié)，最大限度地壓縮流通環(huán)節(jié)的銷售利潤。