4月18日上午，中國(guó)政府網(wǎng)全文發(fā)布由國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》下稱《2012年深化醫(yī)改工作安排》)，其中提到深化編制和人事制度改革，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等內(nèi)容。就此，中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪了業(yè)界權(quán)威專家。專家指出，醫(yī)療體制改革無(wú)非是三項(xiàng)重點(diǎn)工作，一是要擴(kuò)大醫(yī)療保障，二是公立醫(yī)院改革，三是藥物制度改革，而2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后的關(guān)鍵一年。

　　公立醫(yī)院改革箭在弦

　　4月17日，國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)在全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上指出，在醫(yī)療方面，要積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)多元辦醫(yī)，要按照“四分開”的要求，以縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為重點(diǎn)，做好逐步破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章，探索走出公立醫(yī)院改革的路子。

　　18日印發(fā)的《2012年深化醫(yī)改工作安排》提到，“積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革，選擇在300個(gè)左右縣市開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。”

　　對(duì)此，18日晚，中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者，“要積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，80％的公立醫(yī)院應(yīng)該民營(yíng)化，只留兩頭，老少邊窮地區(qū)的留下，高端的教學(xué)科研醫(yī)院留下，中間的全部民營(yíng)化，這樣管辦就分開了。”

　　朱恒鵬進(jìn)而指出，“要大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院。財(cái)政有錢，投入醫(yī)保，給老百姓提高報(bào)銷比例，當(dāng)然很重要的是醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制要改革。醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制一定要搞，要想成功，必須有一個(gè)民營(yíng)占主體、競(jìng)爭(zhēng)充分的市場(chǎng)格局，要讓醫(yī)保部門有討價(jià)還價(jià)的環(huán)境，如果一個(gè)縣只有一家公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有，就沒(méi)法談判，所以醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制有效發(fā)揮作用，也有賴于公立醫(yī)院改革的成功以及民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。”

　　人事制度改革需深化

　　18日印發(fā)的《2012年深化醫(yī)改工作安排》提到“深化編制和人事制度改革”。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)公共政策研究中心主任余暉向本報(bào)記者表示，“要推進(jìn)人事制度改革，在公立醫(yī)院全面推行全員勞動(dòng)合同制，最終希望能夠形成一個(gè)醫(yī)療能力資源市場(chǎng)化的全新格局，使醫(yī)生成為自由職業(yè)者，院長(zhǎng)成為職業(yè)經(jīng)理人。”

　　18日，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)特邀研究員顧昕告訴本報(bào)記者，“公立醫(yī)院要推進(jìn)全員勞動(dòng)合同制，取消編制管理，全面推行勞動(dòng)合同制。如果需要特殊人才，可以采取政府購(gòu)買的辦法，進(jìn)行高薪聘用。”

　　余暉同時(shí)表示，“要建立政府購(gòu)買服務(wù)的新機(jī)制，讓公共財(cái)政通過(guò)購(gòu)買服務(wù)促使公立醫(yī)院行使其社會(huì)職能，從而保持它的社會(huì)公益性。”

　　價(jià)格管制改革攸關(guān)

　　余暉認(rèn)為，“政府對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格管制要去行政化，無(wú)疑，這方面的改革是爭(zhēng)議最大的，改革的目標(biāo)是要在維持醫(yī)療服務(wù)和藥品零差率價(jià)格最高限價(jià)管制的前提下，解除其他各種類型的價(jià)格管制，尤其是藥品加成管制，讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院建立新型的藥品價(jià)格談判機(jī)制。”

　　余暉建議，“切實(shí)落實(shí)管辦分開的原則，在衛(wèi)生行政部門之外建立專門的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，行使政府辦醫(yī)職能，同時(shí)理順衛(wèi)生行政部門作為全行業(yè)監(jiān)管者的職能。完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立和完善以理事會(huì)制度為核心的法人治理結(jié)構(gòu)。”