中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮在接受《中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪時(shí)指出，公立醫(yī)院改革是最難的一塊。因?yàn)橥七M(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)直接觸及了“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的頑疾。

　　一方面是因?yàn)楣⑨t(yī)院改革試點(diǎn)觸碰到某些部門和集團(tuán)的利益，使得改革試點(diǎn)難以推行。地方政府并沒有改革的動(dòng)力，他們還在和中央政府博弈。“中央想的是讓地方自己試點(diǎn)，自己找辦法進(jìn)行公立醫(yī)院改革。而地方政府則希望中央能拿出一個(gè)統(tǒng)一的方案。”郭凡禮說。

　　另一方面，其實(shí)公立醫(yī)院從一開始就對(duì)新醫(yī)改持一種冷漠的態(tài)度，這是因?yàn)閷?duì)于公立醫(yī)院而言，新醫(yī)改的推行只能使其收入減少、利潤(rùn)降低。因此，推行公立醫(yī)院改革明顯缺乏動(dòng)力。

　　根據(jù)中投顧問產(chǎn)業(yè)研究中心資料顯示，目前中國(guó)醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入來源主要有3部分：藥品的銷售收入、政府財(cái)政投入以及醫(yī)院的診療服務(wù)收入。其中藥品的銷售收入是醫(yī)院收入的大頭，在中國(guó)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)院只能依靠藥品收入來彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)不足。然而新醫(yī)改方案推出以后，實(shí)行基本藥物制度、實(shí)行“零差率銷售”都給醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)增添了不少壓力。

　　公立醫(yī)院改革后，一直依托于藥品銷售而生存的醫(yī)院利潤(rùn)急劇下降，這顯然讓醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿。雖然對(duì)于消失的這部分利潤(rùn)政策明確表示地方財(cái)政將給予補(bǔ)償，但從新醫(yī)改推行到現(xiàn)在的狀況來看，就算是廣東這樣財(cái)力雄厚的經(jīng)濟(jì)大省其地方財(cái)政補(bǔ)償也只能勉強(qiáng)維持，那么對(duì)于地方財(cái)政偏緊的地區(qū)來說其“政府補(bǔ)償”更是處于經(jīng)常缺失的狀態(tài)。

　　由于新醫(yī)改施行一年收效甚微，藥價(jià)虛高現(xiàn)象越演越烈。因此，中央層面開始加大力度打擊高價(jià)藥，對(duì)藥品的招標(biāo)配送等各個(gè)環(huán)節(jié)出臺(tái)新政加以規(guī)范，比如最近廣東省公布的《關(guān)于對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行“三控”管理的通知》，要求對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品采取控制藥品的最高零售價(jià)、實(shí)際供貨價(jià)以及流通差價(jià)率的“三控”管理。也就是說，今后藥品從出廠、批發(fā)、零售每一環(huán)節(jié)的加價(jià)率都要在規(guī)定的范圍之內(nèi)，這也讓醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)相當(dāng)“惱火”。