按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，“要放大整個(gè)醫(yī)療保障功能與績效，盡可能把各類醫(yī)療保險(xiǎn)整合成一個(gè)機(jī)構(gòu)，一個(gè)資源配置機(jī)制。”

　　在2月24-25日中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所主辦的“2012中國公立醫(yī)院改革論壇”上，人力資源及社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長陳金甫作出以上表述。

　　除金甫表示，在全民醫(yī)保時(shí)代來臨之后，醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入了快速增長通道。而GDP增速卻正在減緩。這一增一減之間的矛盾是付費(fèi)方式改革的根本意義所在。因此，付費(fèi)方式等醫(yī)保方面的改革成為了醫(yī)改的“核心”。他認(rèn)為，應(yīng)把“付費(fèi)方式改革提升到?jīng)Q定醫(yī)改的高度”。未來的醫(yī)療衛(wèi)生體制將轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以保養(yǎng)醫(yī)”。

　　在陳金甫認(rèn)為，任何福利都是社會(huì)盈余，當(dāng)人們過多占據(jù)社會(huì)盈余的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)類似歐債危機(jī)的現(xiàn)象，“我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)公益性忽略資源性，但資源是有限的，必須經(jīng)過配置。資源配置必須通過利益來調(diào)整，這是公立醫(yī)院改革的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。”陳金甫說。

　　因此，需要通過付費(fèi)方式的“完善”，“建立一個(gè)更靈敏的利益機(jī)制”。“全民醫(yī)保本身就意味著醫(yī)藥費(fèi)用增長制度性、社會(huì)性快速增長。”雖然醫(yī)保自身要求控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，但“不可能抑制費(fèi)用增長”，“只能使購買更具成本效益”。“這種費(fèi)用控制手段一定通過利益調(diào)節(jié)，不可能通過"我只給你這么多錢"，一定通過一種交換。”陳金甫說。

　　此外，陳金甫認(rèn)為，付費(fèi)方式是“利益雙方的博弈” 。醫(yī)療保險(xiǎn)不是財(cái)政補(bǔ)償，而是“購買”，是“一個(gè)交易的過程”。醫(yī)保付費(fèi)應(yīng)該發(fā)揮其杠桿作用，以實(shí)現(xiàn)利益調(diào)整。“最有效的費(fèi)用控制是成本型控制”， “付費(fèi)方式最有效方式就是實(shí)施資源配置，而不僅僅是同一平臺(tái)上進(jìn)行一種交換。”

　　在陳金甫看來，為了實(shí)現(xiàn)“資源配置”，醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)要“從衛(wèi)生醫(yī)療配置和就醫(yī)階段就應(yīng)該開始切入醫(yī)療體系改革”，并最終會(huì)引入集團(tuán)談判購買方式，最后協(xié)議來實(shí)現(xiàn)。