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　　本文運(yùn)用官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，考察了中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域近二十多年的人力資源增長(zhǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域正出現(xiàn)人力資源危機(jī)。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員普遍不足，導(dǎo)致服務(wù)品質(zhì)難以提升；另一方面，醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)出來的大量新技術(shù)人員無法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中找到工作，就業(yè)難成為醫(yī)科大學(xué)生面臨的普遍問題。這一危機(jī)的總根源在于醫(yī)療服務(wù)體系的市場(chǎng)化不足。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展受到抑制，而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置受到各種行政化管控措施的制約。尤其是，在公立醫(yī)院的人事制度中，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的遺產(chǎn)仍然左右著人力資源的配置。由此，無論是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都無法為新醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員提供足夠多的就業(yè)崗位。

　?。坳P(guān)鍵詞］

　　醫(yī)療人力資源；新醫(yī)改；公立醫(yī)院；行政型市場(chǎng)化

　　［中圖分類號(hào)］D632.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1008-9314(2011)06-0017-06

　　2009年4月6日，中共中央和國(guó)務(wù)院發(fā)布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)（以下簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改方案”），標(biāo)志著中國(guó)新的一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改”）正式啟動(dòng)。無論新醫(yī)改的目標(biāo)是什么，也無論實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的路徑是什么，歸根結(jié)底，新醫(yī)改能不能成功要靠醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者。在醫(yī)療領(lǐng)域，人力資源至關(guān)重要。

　　誰都知道，醫(yī)療服務(wù)說到底是一種服務(wù)。既然是服務(wù)，那就需要專業(yè)人員來提供服務(wù)。而且，醫(yī)療服務(wù)還有一個(gè)重要的特點(diǎn)，就是服務(wù)的內(nèi)容和方式具有高度異質(zhì)性或個(gè)性化，在很大程度上必須照顧到患者的個(gè)性特質(zhì)；更為重要的是，眾多患者的種種個(gè)性特質(zhì)，不僅僅是醫(yī)學(xué)或生理學(xué)的特質(zhì)，還包括心理甚至社會(huì)心理特質(zhì)?？偠灾?，醫(yī)療服務(wù)業(yè)不能像制造業(yè)那樣通過開發(fā)“流水線”并減少人工來提升效率，而必須動(dòng)員更多的人力資源進(jìn)入。

　　可是，無論是現(xiàn)行的制度環(huán)境，還是具體的政策，在很多方面，都不利于醫(yī)療領(lǐng)域人力資源的開發(fā)。首先，醫(yī)療領(lǐng)域并沒有吸引大量專業(yè)人士進(jìn)入，在過去的很多年內(nèi)新招聘的人極少，而相當(dāng)一部分高等院校和職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生被迫轉(zhuǎn)行。其次，醫(yī)師的職業(yè)生涯發(fā)展受到很多限制，再加上由于體制原因?qū)е箩t(yī)療行為扭曲的現(xiàn)象比比皆是，致使醫(yī)生在中國(guó)并沒有成為一個(gè)極具有吸引力的行業(yè)。

　　一、醫(yī)療領(lǐng)域人力資源增長(zhǎng)速度畸慢

　　在中國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域，有一個(gè)極為嚴(yán)重但卻很少受到關(guān)注的現(xiàn)象，就是缺人。經(jīng)濟(jì)學(xué)家周其仁教授首次系統(tǒng)性地揭露了這一問題，即中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)在需求增長(zhǎng)強(qiáng)勁的情況下，資源動(dòng)員能力的增長(zhǎng)卻十分低下。具體而言，中國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用猛增，但是醫(yī)療服務(wù)的供給能力尤其人力資源的增長(zhǎng)，卻大大低于需求增長(zhǎng)的幅度。[1]周其仁在他的博客文章已經(jīng)提供了一些數(shù)據(jù)來說明上述現(xiàn)象。讓我們?cè)谶@里展示一下更新、更系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，看一看醫(yī)療領(lǐng)域中“缺人”的程度究竟有多高。

　　首先，我們考察衛(wèi)生領(lǐng)域人力資源的總體情況。從表1可以看出，衛(wèi)生領(lǐng)域人力資源的增長(zhǎng)情況不容樂觀。無論是衛(wèi)生技術(shù)人員，還是醫(yī)師，也包括護(hù)士，其數(shù)量曾在2001年達(dá)到一個(gè)峰值，但此后居然都出現(xiàn)了下降，直到2005年起才有所回升。周教授曾經(jīng)注意到這一現(xiàn)象，并對(duì)此提出強(qiáng)烈質(zhì)疑。[2]當(dāng)然，這里可以澄清一下，這種看起來“奇怪”的事情發(fā)生，并非緣于醫(yī)師和護(hù)士的絕對(duì)人數(shù)真減少了，而是因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)口徑的變化。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，自2002年以來，衛(wèi)生人力資源的統(tǒng)計(jì)口徑不再包括高中等醫(yī)學(xué)院校本部、藥檢機(jī)構(gòu)、國(guó)境衛(wèi)生檢疫所和非衛(wèi)生部門計(jì)劃生育指導(dǎo)站的衛(wèi)生專業(yè)人員，而2007年起則開始包括返聘本單位本年以上人員。[3]但是，有一個(gè)現(xiàn)象卻極少（如果不是從未的話）引起關(guān)注，這就是自1995年以來全國(guó)藥劑師的絕對(duì)數(shù)量一直在減少，直到2007年才開始輕微地觸底反彈。

　　表1中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的人力資源，1990-2010年，（略）

　　資料來源：《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2011年，第25頁。

　　其次，我們來考察各種衛(wèi)生技術(shù)人員的相對(duì)數(shù)量。盡管我們已經(jīng)看到，各類衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量自2005年起有所增加，但中國(guó)的人口也在增加。在考察任何一個(gè)領(lǐng)域的人力資源狀況時(shí)，必須考慮到人口的因素，而在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，常用的考察指標(biāo)就是每萬人口中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士和藥劑師數(shù)量，即“醫(yī)師密度”、“護(hù)士密度”和“藥劑師密度”。從表2可以看出，中國(guó)醫(yī)師密度的增加極為緩慢：1990年為11.4人，2000年增加到12.6人，到2010年僅增加到14.7人；護(hù)士密度的增長(zhǎng)情形也一樣：1990年為8.5人，2000年增加到10.0人，到2010年僅增加到14.7人；藥劑師密度自1990年以來竟然每況愈下，直到2009年才止住一路下滑之勢(shì)。

　　表2  中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中醫(yī)師密度、護(hù)士密度和藥劑師密度，1990-2010年 （略）

　　資料來源：《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2011年，第25、369頁。

　　在世界上比較發(fā)達(dá)的國(guó)家，醫(yī)師、護(hù)士和藥劑師密度都比中國(guó)高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，在2000-2009年間，全球醫(yī)師、護(hù)士和藥劑師密度的平均水平為14、28和4，而中國(guó)僅在醫(yī)師密度上達(dá)到世界平均水平，護(hù)士和藥劑師緊缺的情形極為嚴(yán)重。根據(jù)聯(lián)合國(guó)和世界銀行的界定，中國(guó)正在進(jìn)入中高收入國(guó)家之列，而這類國(guó)家醫(yī)師、護(hù)士和藥劑師密度的平均水平為24、40和4。中國(guó)只是在醫(yī)師和護(hù)士密度上超過中低收入國(guó)家的水平，而在藥劑師密度上甚至還在中低收入國(guó)家的水平之下。如果進(jìn)行國(guó)別比較，我們可以看到，中國(guó)在三項(xiàng)指標(biāo)上均遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也落后于一些第三世界國(guó)家或轉(zhuǎn)型國(guó)家。中國(guó)的醫(yī)師密度比印度和南非要好，與土耳其持平，但在護(hù)士密度上僅比印度稍好，卻落后于南非和土耳其（參見表3）。一般來說，護(hù)士的多寡與醫(yī)療體系服務(wù)品質(zhì)的好壞有一定的相干性，而中國(guó)醫(yī)療人力資源開發(fā)的一大特征就是護(hù)士少，醫(yī)護(hù)比（醫(yī)師與護(hù)士之比）長(zhǎng)期以來居高不下。

　　表3世界部分國(guó)家的醫(yī)師密度和護(hù)士密度， 2000-2009年間的平均數(shù) （略）

　　資料來源：世界衛(wèi)生組織，《2010年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》，Geneva： World Health Organization， 2010，第116-124頁。另可參見中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部編，《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2011年，北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011年，第418-421頁。

　　二、需求旺盛、供給不足：

　　“看病難”的根源

　　醫(yī)療衛(wèi)生人力資源增長(zhǎng)緩慢的直接結(jié)果就是醫(yī)療服務(wù)供給不足。在醫(yī)療需求旺盛的情形，醫(yī)療服務(wù)供給不足就是所謂“看病難”的根源。

　　在這里，我們考察衛(wèi)生人力資源的增長(zhǎng)幅度，并與醫(yī)療需求（用醫(yī)療費(fèi)用作為考察指標(biāo)）的增長(zhǎng)幅度進(jìn)行一番比較。從表4可以看出，無論是每萬人口的衛(wèi)生總費(fèi)用，還是門診與住院的人次均費(fèi)用，在過去二十年的增長(zhǎng)幅度都飛快，分別翻了20多倍、15多倍和13多倍?？墒?，衛(wèi)生人力資源增長(zhǎng)之慢用牛步來形容已經(jīng)很不準(zhǔn)確了，恐怕只能用烏龜步來形容。衛(wèi)生人力資源增長(zhǎng)烏龜步所導(dǎo)致的結(jié)果，必然是“看病難”。

　　表4 中國(guó)衛(wèi)生人力資源和醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)指數(shù)，1990-2010年 （略）

　　資料來源：《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2011年，第25、369頁。

　　當(dāng)然，醫(yī)療需求的增加不能單以醫(yī)療費(fèi)用作為考察指標(biāo)，而應(yīng)該考察工作量的變化情況。限于數(shù)據(jù)的可獲得性，我們?cè)趫D1中只能展示醫(yī)院（而不是全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)）中人力資源和工作量自2003年至今的變化情形。由此可以看出，2010年醫(yī)院中的住院人數(shù)是2003年的2.3倍，診療人次1.7倍，但是醫(yī)務(wù)人員的增長(zhǎng)幅度都低于服務(wù)量的增長(zhǎng)幅度。注冊(cè)護(hù)士的增長(zhǎng)幅度在2004-2009年間都低于診療人次和住院人數(shù)的增長(zhǎng)幅度，只是到了2010年才勉強(qiáng)接近診療人次的增長(zhǎng)幅度。更為關(guān)鍵的是，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的增長(zhǎng)幅度始終都低于服務(wù)量的增長(zhǎng)幅度，而且其增長(zhǎng)幅度的差距還有逐漸增大之勢(shì)。

　　圖1 中國(guó)醫(yī)院人力資源和工作量的變化，2003-2010年

　　從邏輯上來說，即便人力資源的規(guī)模不增加，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率，讓醫(yī)護(hù)人員增加工作量，就不至于產(chǎn)生嚴(yán)重的“看病難”問題。但事實(shí)上，這樣的情形沒有發(fā)生。限于數(shù)據(jù)的可獲得性，讓我們以衛(wèi)生部所屬的公立綜合醫(yī)院為例來說明這一點(diǎn)，而眾所周知，這些醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)占據(jù)著相當(dāng)大的份額，是患者問診就醫(yī)的主要服務(wù)提供者。

　　從表5的數(shù)據(jù)可以看出，只有在部屬和省屬醫(yī)院中，醫(yī)師日均負(fù)擔(dān)診療人次在過去的二十年內(nèi)有了一定程度的增長(zhǎng)，而且從病床使用率的數(shù)據(jù)可以看出，這兩級(jí)醫(yī)院的確人滿為患。有趣的是，這兩級(jí)醫(yī)院醫(yī)師人均業(yè)務(wù)收入都翻了22倍以上，而省級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入翻倍的幅度還比部級(jí)醫(yī)院高一些?？墒?，醫(yī)師人均工作量以及病床使用率的指標(biāo)，隨著醫(yī)院行政級(jí)別的走低而遞減。在縣級(jí)醫(yī)院這一層次上，醫(yī)師日均負(fù)擔(dān)的診療人次和住院床次沒有多大提高，但是其業(yè)務(wù)收入?yún)s翻了14.7倍。由此可見，在低行政等級(jí)但數(shù)量眾多的公立醫(yī)院中，醫(yī)師的工作效率并沒有提高。

　　總而言之，無論是整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域還是其中的醫(yī)院，人力資源的增長(zhǎng)幅度太低，從而導(dǎo)致人手不足的現(xiàn)象比比皆是。而且，在集中了大量人力資源的公立醫(yī)院中，工作效率并沒有顯著的提升。診療人次和住院人數(shù)都大幅度增加了，但是人力資源不足，尤其是執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量沒有大幅度增加，誰來看病治病，誰來搞好服務(wù)呢？人力資源的不足，不僅導(dǎo)致“看病難”，而且還對(duì)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提高是極大的不利因素。

　　表5 衛(wèi)生部所屬各級(jí)公立綜合醫(yī)院醫(yī)師的人均工作量與業(yè)務(wù)收入，1990-2010年 （略）

　　資料來源：《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2003年，第109頁；2005年，第139頁；2006年，第141頁；2007年，第139頁；2008年，第141頁；2009年，第141頁；2011年，第154頁。

　　三、市場(chǎng)化不足導(dǎo)致醫(yī)療領(lǐng)域

　　無法吸引新人力資源進(jìn)入

　　作為一個(gè)人力密集型行業(yè)，醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)人力資源緊張的局面，其嚴(yán)重性不言而喻。毫無疑問，這樣的情形在一個(gè)真正市場(chǎng)化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門絕不會(huì)出現(xiàn)，而出現(xiàn)了這樣的情形。導(dǎo)致這一嚴(yán)重現(xiàn)象的原因，就在于醫(yī)療領(lǐng)域沒有走向真正的市場(chǎng)化。一方面，中國(guó)遠(yuǎn)沒有形成多元化辦醫(yī)的格局，公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上占據(jù)主宰甚至壟斷地位；另一方面，公立醫(yī)院所處的制度架構(gòu)呈現(xiàn)一種“行政型市場(chǎng)化”的狀態(tài)。說其具有“市場(chǎng)化”的特征，是因?yàn)楣⑨t(yī)院的主要收入來源于收費(fèi)；說其具有“行政型”的特征，是因?yàn)楣⑨t(yī)院運(yùn)營(yíng)的方方面面都受到行政協(xié)調(diào)機(jī)制的左右。[4]由于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的行政化，不僅導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招聘自主權(quán)上受到種種限制，也導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法吸引到足夠的適用人才。

　　首先，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國(guó)的發(fā)展，并不順暢。到2010年底為止，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是公立醫(yī)院，在各地的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上依然占據(jù)主導(dǎo)甚至壟斷地位。在全國(guó)范圍內(nèi)，從機(jī)構(gòu)數(shù)量來看，公立醫(yī)院自2004年以來就不足醫(yī)院總數(shù)的一半了，但其床位和衛(wèi)生技術(shù)人員的擁有率一直保持在相當(dāng)高的水平，多年來分別穩(wěn)定在72.8-74.6%和78.8-79.6%這兩個(gè)區(qū)間。由于集中了大量醫(yī)療資源，尤其是在醫(yī)療服務(wù)中至關(guān)重要的人力資源，公立醫(yī)院的服務(wù)能力同一般的民營(yíng)醫(yī)院相比自然要高一些，因此公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的占有率自然也就相當(dāng)高。無論是診療人次、門急診人次還是住院人次，公立醫(yī)院的占比都在80%以上。公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入占所有醫(yī)院業(yè)務(wù)收入總額的比重，在2004年曾經(jīng)高達(dá)98.5%；近年來雖然有所下降，但在2010年，這一比重依然高達(dá)87.6%，而且下滑之勢(shì)也有所停滯了。（參見表6）。

　　如果將呈現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)性的數(shù)據(jù)反過來看，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡管數(shù)量不少，但總體來說，其規(guī)模小、人才少，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的地位自然也就無足輕重。在這樣的情況下，總體來說，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的人力資源形成足夠的吸引力。

　　其次，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事制度依然延續(xù)著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的行政化體制。編制管理依然存在，而對(duì)于醫(yī)師實(shí)施單定點(diǎn)執(zhí)業(yè)管制，即每一個(gè)醫(yī)師在一般情況下必須在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)并只能在注冊(cè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在這樣的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用人自主權(quán)受到很大的限制，而醫(yī)師的就業(yè)選擇性也受到極大的局限。因此，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法對(duì)人力資源形成強(qiáng)大的動(dòng)員力，也不奇怪。

　　表6 公立醫(yī)院的資源擁有率和市場(chǎng)占有率，2004-2010年 （略）

　　資料來源：《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2005年，第6、9、35、37、63-64、98頁；2006年，第6、9、37、62-63、100頁；2007年，第6、9、37、60-61、98頁；2008年，第10、35、66-67、92頁；2009年，第10、35、66-67、92頁；2010年，第10、36、68-69、94頁；2011年，第7、41、70-71、98-99、117、132頁。

　　或許有人還狐疑，造成這種現(xiàn)象的原因并非市場(chǎng)化不足或行政化昌盛，而只不過僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的后備隊(duì)不足，即醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不足以致沒有足夠的畢業(yè)生。實(shí)情并非如此。請(qǐng)看如下一組數(shù)字：

　　1.從2005年到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)從456.4萬人增加到587.6萬人，新增131.2萬人；行政管理人員從31.3萬人增加到37.1萬人，新增5.8萬人。這意味著在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，2006-2010年間新招聘了137.0萬人。[5]

　　2.在2005年，60歲以上衛(wèi)生技術(shù)人員的占比為1.1%，共有5.0萬人；60歲以上行政管理人員的占比為2.2%，共有0.7萬人。[6]這些人在2006-2010年間一定會(huì)陸陸續(xù)續(xù)退休，因此必須新招聘5.7萬人填補(bǔ)空缺。

　　3.因此，在2006-2010年間，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域新招聘人員至少在142.7（137.0+5.7）萬人。

　　4.可是，在2006-2010年間，普通高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生共達(dá)193.4萬人，中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)197.7萬人。[7]

　　5.由此，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域新招聘的衛(wèi)生技術(shù)人員和行政管理人員（142.7萬人），不足高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生總數(shù)（193.4萬人）的73.8%。

　　這意味著，在2006-2010年間，我國(guó)高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中至少有50萬人，不能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中找到工作。實(shí)際上，這一數(shù)字有可能是低估的數(shù)字，因?yàn)樵卺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中新招聘的衛(wèi)生技術(shù)人員和行政管理人員中，相當(dāng)一批（包括助理醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、檢驗(yàn)師、其他技術(shù)人員和文員等）很有可能來自中等職業(yè)學(xué)校，而這類學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生近200萬人。這就是說，醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生中，估計(jì)有近100萬人難以在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中找到關(guān)注。

　　嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)是，無論是在普通高校還是職業(yè)學(xué)校的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中，都有很大的比重?zé)o法進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，在這批人中，有極少數(shù)進(jìn)入了令他們欣喜的政府行政機(jī)構(gòu)，當(dāng)上了公務(wù)員。但是，絕大多數(shù)都被迫轉(zhuǎn)行，相當(dāng)一批進(jìn)入了醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療器械企業(yè)。

　　所有人都知道，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)業(yè)是相對(duì)比較辛苦的，可是中國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)生即將面對(duì)的是新增崗位極少、職業(yè)發(fā)展艱辛、社會(huì)風(fēng)評(píng)不佳、工資待遇一般的就業(yè)空間。事實(shí)上，無論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)生都是社會(huì)聲望和實(shí)際收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出社會(huì)平均水平的一個(gè)行業(yè)，[8]因此才能吸引大量高素質(zhì)青年學(xué)醫(yī)。但是，中國(guó)的情形恰恰相反。近年來，各地醫(yī)學(xué)院招生困難的情況屢屢發(fā)生。據(jù)說醫(yī)生子女學(xué)醫(yī)的比例已經(jīng)跌落到10%以下，“醫(yī)學(xué)世家”這個(gè)名詞很有可能讓未來的年輕人感到莫名其妙。醫(yī)療衛(wèi)生界開始出現(xiàn)了這樣的擔(dān)心：“未來誰給我們看病”。[9]這不是杞人憂天。如果中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育不能繼續(xù)大量高水平的青年學(xué)生，說白了，高考狀元不去醫(yī)學(xué)院而是去商學(xué)院。中國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的人力資源危機(jī)很快就會(huì)到來。到那時(shí)，無論是窮人還是富人，都找不到足夠合適的醫(yī)生給自己看病治病。

　　四、結(jié)語

　　中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域正醞釀著人力資源的大危機(jī)。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員普遍呈現(xiàn)缺少的狀態(tài)，尤其是護(hù)士的短缺極為嚴(yán)重，從而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)難以提升。這是全國(guó)范圍內(nèi)“看病難”問題的根源。另一方面，醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)出來的大量新醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員大量外流，很多人無法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中找到工作，就業(yè)難成為醫(yī)科大學(xué)生面臨的普遍問題?？傮w來看，醫(yī)學(xué)教育對(duì)于年輕一代的吸引力有逐年下降之勢(shì)。如果現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育不能吸引到足夠多杰出的中國(guó)年輕人來就學(xué)，那么在五到十年期間，中國(guó)醫(yī)療人力資源的危機(jī)將大爆發(fā)。

　　中國(guó)醫(yī)療人力資源危機(jī)的總根源在于醫(yī)療服務(wù)體系的市場(chǎng)化不足。中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系呈現(xiàn)一種行政型市場(chǎng)化的格局。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展在這樣的制度和組織架構(gòu)中受到抑制，而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置受到各種行政化管控措施的制約。尤其是在公立醫(yī)院的人事制度中，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的遺產(chǎn)仍然左右著人力資源的配置，公立醫(yī)院法人化的不暢導(dǎo)致用人自主權(quán)缺失。由此，無論是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都無法為新醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員提供足夠多的就業(yè)崗位。

　?。蹍⒖嘉墨I(xiàn)］

　　[1]周其仁，病有所醫(yī)當(dāng)問誰[M]，北京：北京大學(xué)出版社，2008(9-17).

　　[2]同上，第15頁.

　　[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2011[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011(25).

　　[4]顧昕.全國(guó)新醫(yī)改進(jìn)入關(guān)鍵階段.社會(huì)藍(lán)皮書：2011年中國(guó)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2010(76-89).

　　[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2011[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011(25).

　　[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2011[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011(31).

　　[7]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2011[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011(65).

　　[8]周禮婷.全球醫(yī)生薪資比較[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2011.3（上）（總第149期），60.

　　[9]趙紅.未來誰給我們看病[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2011.5(下)（總第154期），13.