衛(wèi)生部部長陳竺在2012年全國衛(wèi)生工作會議上，怒批“以藥補醫(yī)”為“一棵樹上的兩個毒瘤之一”，并為取消“以藥補醫(yī)”列出時間表：今年先行在300個縣試點推開，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。（1月6日《新京報》）

    推行基本藥物制度、實施新農(nóng)合醫(yī)保改革、下調(diào)藥價等，無不折射出政府的民生情懷和惠民之舉。但遺憾的是，近年來看病難、看病貴等民生難題依舊存在。究其原因，主要是公立醫(yī)院的公益屬性未能明確定位。

    在公共服務(wù)的范疇中，最能體現(xiàn)公益性的當數(shù)醫(yī)療和教育，其職業(yè)既是體現(xiàn)圣潔博愛的“良心活”，也是人類不可須臾離開的公益事業(yè)，其勞動價值難以用具體數(shù)量和金錢去考評。改革開放之初，鑒于當時的國情國力，國家允許藥品加成、鼓勵醫(yī)院創(chuàng)收，讓醫(yī)院去市場中遨游，其初衷應(yīng)該是基于對破除大鍋飯、調(diào)動積極性的考量。但隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療觀念的異化，醫(yī)院的服務(wù)性、公益性逐步弱化，商業(yè)化、趨利性日益凸顯，“以藥補醫(yī)”讓醫(yī)療行為淪為純粹的謀生手段和盈利營生，看病難、看病貴就不可避免地成為“以藥補醫(yī)”制度的衍生現(xiàn)象。因此，只有讓醫(yī)院遠離功利，回歸公益，才能為取消“以藥補醫(yī)”創(chuàng)造體制保障和職業(yè)環(huán)境。

    取消“以藥補醫(yī)”之后的公立醫(yī)院何以生存，醫(yī)德立醫(yī)、技術(shù)養(yǎng)醫(yī)、財政補醫(yī)當屬選擇之路。首先，人們詬病看病難、看病貴，不僅緣于制度的弊端，還有醫(yī)德的扭曲。與人品決定產(chǎn)品同理，同樣的醫(yī)療條件、同樣的醫(yī)技水平，在醫(yī)德不同的醫(yī)生手里會產(chǎn)生截然不同的醫(yī)療效果。君不見，即使在“以藥補醫(yī)”的制度下，仍然不乏為患者著想的“1元醫(yī)生”。

    其次，人們心儀某個醫(yī)院，很大程度上是沖著醫(yī)院的知名度而來，而支撐這種知名度的無疑是具有精湛醫(yī)技的專家隊伍，取消“以藥補醫(yī)”之后的公立醫(yī)院就應(yīng)當靠技術(shù)“吃飯”。而實施按病種付費后，醫(yī)院更應(yīng)該致力于提高醫(yī)療技術(shù)、降低醫(yī)療成本。

    此外，既為公益醫(yī)院，加大公共財政投入就成為順理成章之事。只有以公共財政保障醫(yī)生的合法收入和醫(yī)院的正常發(fā)展，才能從源頭上消除“以藥補醫(yī)”的驅(qū)動力。這也是政府為百姓購買醫(yī)療服務(wù)的公益性體現(xiàn)。

    有了醫(yī)改時間表，更要有矢志不渝的醫(yī)改決心和具體可行的醫(yī)改舉措。人們期待著300個試點縣的務(wù)實探索，期待著取消“以藥補醫(yī)”為百姓帶來的醫(yī)療實惠。