在黨的基層組織和廣大黨員中開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，是黨的十七大作出的重大部署，對于進一步加強黨的執(zhí)政能力建設和先進性建設、夯實黨的執(zhí)政基礎，為全面實現(xiàn)小康社會建設目標提供堅強保障，具有重大的現(xiàn)實意義。子長縣是中央創(chuàng)先爭優(yōu)活動領導小組成員、衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅同志的創(chuàng)先爭優(yōu)活動聯(lián)系點。創(chuàng)先爭優(yōu)活動開展以來，子長縣按照中央和省、市的總體部署，認真落實衛(wèi)生部黨組提出的“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，加強基層組織”要求，以“雙諾雙評雙公開”為總抓手，下大力氣抓實抓好醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動，努力推進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。

　　一、以“爭創(chuàng)群眾滿意醫(yī)療單位，爭當患者放心醫(yī)護人員”為主題，著力增強黨員干部服務群眾的意識

　　黨員干部的工作激情是創(chuàng)先爭優(yōu)的基礎。子長縣在衛(wèi)生系統(tǒng)大力開展“爭創(chuàng)群眾滿意醫(yī)療單位，爭當患者放心醫(yī)護人員”主題教育活動，努力把創(chuàng)先爭優(yōu)活動中激發(fā)出來的工作熱情和創(chuàng)造力轉(zhuǎn)化為更好地服務群眾的思想動力。

　　加強組織領導?？h委及時成立了醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動指導小組，針對衛(wèi)生系統(tǒng)單位黨員較少的實際，將參加活動的范圍延伸和擴大到所有入黨積極分子和醫(yī)護人員，讓他們?nèi)虆⑴c創(chuàng)先爭優(yōu)活動；對于院長不是黨員的衛(wèi)生院，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)長兼任黨支部書記，具體指導創(chuàng)先爭優(yōu)活動。同時，開展了老黨員一對一培養(yǎng)積極分子活動。一年多來，先后吸收31名思想政治好、業(yè)務水平高的醫(yī)護人員加入到黨組織隊伍中來，壯大了衛(wèi)生系統(tǒng)黨員隊伍，激發(fā)了醫(yī)護人員工作熱情，推動了創(chuàng)先爭優(yōu)活動深入開展。

　　強化黨性教育。在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展了領導干部講一堂黨課、精學一遍黨章、參觀一次革命舊址、聆聽一場先進人物事跡報告、到幫扶村進行一次訪貧問苦的“五個一”活動，激發(fā)和弘揚廣大黨員愛崗敬業(yè)和無私奉獻精神。以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務和醫(yī)改政策為主要內(nèi)容，組織開展崗位大練兵活動，采取輔導培訓、知識競賽、業(yè)務傳幫帶等形式，提高醫(yī)護人員的業(yè)務技能。

　　注重典型引領。引導全縣醫(yī)護人員學習先進、爭當先進，積極宣傳全國優(yōu)秀醫(yī)務工作者鐘南山、姜素椿等典型事跡，創(chuàng)辦了工作《簡報》，大力挖掘近年來醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)涌現(xiàn)出的先進黨組織和先進典型，用身邊的典型教育身邊的人，讓廣大醫(yī)務工作者感受到榜樣就在身邊。

　　二、以“雙諾雙評雙公開”為抓手，著力改進醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風

　　增強醫(yī)護人員的服務意識，改進醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風是創(chuàng)先爭優(yōu)的基本目標。子長縣以“雙諾雙評雙公開”為抓手，推動衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動深入開展，有效地增強了醫(yī)護人員的服務意識，改進了醫(yī)德醫(yī)風。

　　推行“雙諾”，增強服務意識。即黨支部結(jié)合中心工作做出承諾，黨員結(jié)合中心工作、崗位特點和自身能力做出承諾。全縣所有醫(yī)療單位都設立了黨員示范崗和承諾專欄，全體黨員佩戴黨徽，亮出身份，在服務群眾中發(fā)揮先鋒模范作用。結(jié)合全縣實施的“百村千戶扶貧”工程，衛(wèi)生系統(tǒng)每個單位承諾結(jié)對幫扶一個貧困村，黨員承諾結(jié)對幫扶一個貧困戶。

　　實施“雙評”，改進醫(yī)德醫(yī)風。即黨員、群眾評議，領導點評。重點圍繞黨組織和黨員的工作成效、踐諾情況，采取面對面和無記名投票方式進行評議，每季度組織一次。黨組織的評議結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意三個格次，醫(yī)護人員的評議結(jié)果分為優(yōu)秀、合格和不合格三個格次，優(yōu)秀比例不超過人員總數(shù)的15%。同時，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了“社會各界評醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)部評科室，患者評醫(yī)護人員”的“三評”活動，有效促進了醫(yī)德醫(yī)風轉(zhuǎn)變。

　　落實“雙公開”，接受群眾監(jiān)督。黨支部和黨員的承諾內(nèi)容、評議結(jié)果通過電視、報紙、展臺和專欄等多種形式公開，接受廣大群眾的監(jiān)督。積極開展群眾滿意度問卷調(diào)查，廣泛征求群眾及患者的意見，對照整改，查漏補缺，使醫(yī)患關系更加和諧。

　　三、以公立醫(yī)院改革為重點，著力解決群眾看病難看病貴問題

　　回歸醫(yī)院的公益性質(zhì)，讓老百姓從中得到實惠是創(chuàng)先爭優(yōu)的根本目標，也是醫(yī)院改革的關鍵和重點，通過政府投入、醫(yī)藥購銷體系和醫(yī)院內(nèi)部改革，減輕群眾負擔，緩解群眾看病難、看病貴的問題。

　　政府主導，財政保障，回歸醫(yī)院公益性質(zhì)。強化政府責任，加大財政投入，減輕醫(yī)院經(jīng)營負擔，從而降低藥價、降低檢查費用，恢復醫(yī)院的公益性質(zhì)。保障醫(yī)護人員的工資和培訓費用，將縣醫(yī)院由差額單位變?yōu)槿~預算單位，每年補助400多萬元，并安排200多萬元的專項資金用于培養(yǎng)醫(yī)護人員和獎勵優(yōu)秀人才。保障醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，取消了醫(yī)院15%的藥品加成，實行零差率銷售，財政每年用于藥品補差300多萬元；下調(diào)大型檢查費用，醫(yī)院因此形成的減收部分由財政補貼；醫(yī)院的歷史債務由縣財政統(tǒng)一打包，予以清還。保障醫(yī)院的建設和發(fā)展，基礎設施建設、大型設備購置均由政府承擔；概算投資6000多萬元，新建縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓一幢。醫(yī)改以來，年均用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總支出占全縣財政總支出的7%左右。

　　集中采購，統(tǒng)一配送，減輕群眾負擔。建立藥品集中采供制度，所有公立醫(yī)療機構的用藥實行集中采購、統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，以大額團購換取藥品低價格，實現(xiàn)全縣城鄉(xiāng)公立醫(yī)療機構所有藥品同質(zhì)同價。公開選擇藥品配送企業(yè)，通過“三競一議”，從10多家醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)中確定了1家實力比較雄厚的國有企業(yè)，負責全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品配送工作，實現(xiàn)了全縣公立醫(yī)療機構藥品目錄、價格、質(zhì)量、采購、配送和結(jié)賬“六統(tǒng)一”。規(guī)范藥品配送工作，設立了藥品配送中心，編制了藥品配送目錄并根據(jù)臨床用藥需求及時調(diào)整；制定了藥品集中采購、統(tǒng)一配送實施方案、監(jiān)管暫行辦法和配送企業(yè)管理規(guī)定，規(guī)范了配送行為，理順了藥品供應渠道，遏制了醫(yī)藥購銷領域的不正之風，最大限度地滿足了人民群眾的用藥習慣，做到了基本藥物醫(yī)院愿意購、醫(yī)生愿意開、患者愿意用。全縣公立醫(yī)院藥品價格較改革前下降了40%左右，僅藥品集中采購一項，每年就可減輕群眾負擔800多萬元。目前，全縣集中采購藥品配送率保持在95%以上，醫(yī)療單位藥品收入占業(yè)務總收入的比例從2007年的56.2%降低到33.1%。

　　完善制度，績效考核，深化醫(yī)院內(nèi)部改革。建立醫(yī)院年度目標責任制和院長任期目標責任制，對醫(yī)院和院長實行年度目標責任考核。加強人才隊伍建設，公開招聘醫(yī)學類高校畢業(yè)生，與北醫(yī)三院、交大一附院建立長期協(xié)作關系，采取走出去、請進來的辦法培訓，醫(yī)護人員醫(yī)技水平進一步提高。推行全員聘用制，堅持總量、比例、結(jié)構“三不突破”的原則，合理設置衛(wèi)生崗位，對醫(yī)院院長公開招聘，對專業(yè)技術人員實行競爭上崗、合同聘用、崗位管理，實現(xiàn)了身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。定編定崗后，全縣衛(wèi)生事業(yè)單位共設崗671個，其中專業(yè)技術崗552個，占82%，較改革前提高5個百分點；縣醫(yī)院精簡科室33個，減少中層管理職位48個；縣中醫(yī)醫(yī)院中層管理崗位由10個減少到8個，科室由15個精簡到11個。實行績效工資制，醫(yī)護人員的收入與醫(yī)院的經(jīng)濟效益脫鉤，與他們的服務質(zhì)量、醫(yī)技水平和工作量掛鉤；將財政撥付的檔案工資和津補貼作為基礎工資，分為崗位工資和績效工資兩部分，崗位工資占基礎工資的60%，按考勤發(fā)放；績效工資占基礎工資的40%，按績效評估發(fā)放。同時把醫(yī)院經(jīng)營利潤的30%和財政補貼收益作為效益工資，按考核發(fā)放，使醫(yī)護人員可變動工資占到工資總量的一半以上，縣醫(yī)院同科室醫(yī)護人員的績效工資最多相差5700多元。實行會計委派制度，加強醫(yī)院財務管理，醫(yī)院會計由縣財政局委派，監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟運行，核定醫(yī)院收支，合理分配收入，醫(yī)院收支相抵后的盈余部分和縣財政的專項補助資金，40%用于醫(yī)院正常運行，30%用于醫(yī)護人員的效益工資、獎金福利，30%作為醫(yī)院發(fā)展基金。

　　以創(chuàng)先爭優(yōu)活動為抓手，通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，較好地解決了群眾看病難、看病貴問題，醫(yī)改成果初步顯現(xiàn)，群眾切實得到了實惠。實踐表明，開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動能讓廣大人民群眾更好地共享改革發(fā)展成果、密切黨同人民群眾的血肉聯(lián)系。一是強化了醫(yī)護人員的宗旨意識。人民醫(yī)院的“人民”屬性得到了進一步體現(xiàn)，醫(yī)護人員的宗旨意識增強了，服務態(tài)度變好了，醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務水平明顯提高，不僅能看病，而且能看好病。二是充分調(diào)動了醫(yī)護人員工作積極性?？冃Х峙潴w現(xiàn)了按勞分配的原則，避免了醫(yī)院吃大鍋飯的現(xiàn)象，充分調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性，醫(yī)護人員的收入較改革前增加了48%，一個也沒有外流。三是醫(yī)藥費用明顯降低。與改革前相比，住院次均費用由3127元下降到了1939元，門診次均費用由202元下降到了107元。一例闌尾炎手術日平均費用由400元降至200元；一位膽結(jié)石患者手術費用不到3000元，降低近2000元。縣醫(yī)院病床使用率持續(xù)在130%以上，患者增加了三成，醫(yī)院運轉(zhuǎn)健康有序。四是強化了政府主導地位。藥品購銷、會計委派、績效考核、院長招聘等一系列綜合改革，使政府對醫(yī)院的監(jiān)管進一步加強，減少了醫(yī)藥市場無序競爭，回歸了醫(yī)院的公益性。五是得到了社會各界的廣泛認可。全國縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場會和省、市醫(yī)改現(xiàn)場會均在子長縣成功召開，全面推廣子長醫(yī)改經(jīng)驗；今年7月，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍深入子長縣調(diào)研醫(yī)改工作，認為“子長模式”已成為全國各地縣級公立醫(yī)院改革極具操作性的“樣板”。

　?。ㄗ髡叻謩e為子長縣委書記、子長縣縣長）