人口預(yù)期壽命和生育率兩個重要因素決定了應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略選擇。目前，我國正經(jīng)歷著世界上規(guī)模最大，同時也是速度最快的人口老齡化過程。截至2020年底，我國共有60周歲及以上老年人近2.6億人，占人口總數(shù)的18.6%。
人口老齡化是“合力”的結(jié)果，但起決定性作用的是人口預(yù)期壽命和生育率兩個主要因素。一方面，人口預(yù)期壽命延長的趨勢是不可逆的。新中國成立之初，我國人口的平均預(yù)期壽命只有35—40歲左右，2019年已經(jīng)提高到77.3歲。人口平均預(yù)期壽命的延長，是經(jīng)濟社會發(fā)展的一個重要標志。另一方面，隨著人們生活水平的提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和衛(wèi)生環(huán)境的改善，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率大大下降，但與此同時，生育率也是下降的。也就是說，我國人口發(fā)展正在經(jīng)歷重大轉(zhuǎn)折。人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的高齡化和少子化特征，總和生育率顯著低于更替水平，遠遠低于人口正常世代更替水平。
鑒于以上兩個主要因素，積極應(yīng)對人口老齡化，必須要有“兩手”。首先，要做好“一老”，即包括養(yǎng)老保險、長期護理保險，特別是養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的養(yǎng)老保障體系的頂層制度設(shè)計，確保全體人民“老有所養(yǎng)”，并削減人口老齡化對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響;其次，要做好“一小”，即優(yōu)化生育政策、促進人口長期均衡和可持續(xù)發(fā)展的頂層制度設(shè)計，有效延緩人口老齡化進程。
優(yōu)化生育政策，主動作為，延緩人口老齡化進程。積極應(yīng)對人口老齡化，必須優(yōu)化生育政策，促進人口的長期均衡和可持續(xù)發(fā)展，主動作為，努力延緩人口老齡化進程，為做好應(yīng)對人口老齡化的各方面準備工作爭取更長的“窗口期”。
針對我國生育成本越來越高、國民生育意愿下降、生育率持續(xù)走低的現(xiàn)實，要實現(xiàn)“全面兩孩”政策的目標，進而實現(xiàn)優(yōu)化生育政策、促進我國人口長期均衡和可持續(xù)發(fā)展的目標，必須制定和實施與生育政策相配套的一系列經(jīng)濟社會政策。黨的十九屆五中全會審議通過的規(guī)劃《建議》提出，要“提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”，這是具有極為重大現(xiàn)實意義和針對性的政策導(dǎo)向。從許多國家和地區(qū)鼓勵生育的政策、措施的制定和實施情況看，政策、措施實施效果通常要5到10年才能顯現(xiàn)出來。面對我國目前生育率持續(xù)走低、人口老齡化加速的嚴峻現(xiàn)實，必須抓緊優(yōu)化生育政策的頂層制度設(shè)計。
堅持積極老齡化理念，積極開發(fā)老齡人力資源。人口是影響國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性變量。自2000年進入老齡化社會以來，我國老齡化程度持續(xù)加深，人口老齡化已經(jīng)成為我國人口長期均衡發(fā)展急需解決的重要矛盾。為此，必須以積極的態(tài)度、積極的政策、積極的行動，更加積極地應(yīng)對人口老齡化。
積極地看待老年、老年人。“老年人”不是絕對的，而是相對的。隨著人口預(yù)期壽命的延長，當(dāng)然也是為了應(yīng)對人口老齡化和日益加大的養(yǎng)老金支付壓力，許多國家紛紛提高退休年齡。因此，老年人的年齡起點也是不斷變動的，60歲并非劃分老年人的年齡標準。
采取更加靈活的措施，積極開發(fā)老齡人力資源。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展以及人均壽命的不斷延長，相應(yīng)延遲退休年齡是一種必然趨勢。數(shù)以億計的老年人口，不僅是我國一支重要的消費生力軍，也是支撐我國經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展的新動能。相當(dāng)多的老年人，尤其是專業(yè)技術(shù)人員“退而不休”，仍然在工作。在城鄉(xiāng)基層社區(qū)治理、社會矛盾調(diào)解、社會治安維持、扶老助殘、幼兒教育、環(huán)境衛(wèi)生，以及文化傳承等各個方面，老年人廣泛參與并發(fā)揮著越來越重要的作用。大批老年人積極參與志愿服務(wù)等無報酬的活動，在志愿工作崗位上作出積極貢獻。通過漸進式延遲退休年齡和為老年人提供更多的靈活就業(yè)機會，身體健康且有意愿就業(yè)的老年人將繼續(xù)成為社會財富的創(chuàng)造者和貢獻者。
健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，改善老年人生活品質(zhì)。積極應(yīng)對人口老齡化，必須健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系。但是，我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍然存在發(fā)展不平衡、總體質(zhì)量和水平有待提高、養(yǎng)老服務(wù)供給與老年人養(yǎng)老服務(wù)需求相脫節(jié)，以及人才隊伍建設(shè)、行業(yè)規(guī)范建設(shè)等亟待解決的突出問題。要確保在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。為此，必須破除發(fā)展障礙，健全市場機制，持續(xù)完善居家社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
進一步健全“四梁八柱”的養(yǎng)老服務(wù)體系。我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體思路，經(jīng)歷了從居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，到居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的轉(zhuǎn)變，進而調(diào)整為推動居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。從目前來看，機構(gòu)養(yǎng)老得到了長足的發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老也有了起色，但最大的短板恰恰是居家養(yǎng)老這一基礎(chǔ)沒有打牢，滿足最大多數(shù)老年人需求的居家養(yǎng)老服務(wù)沒有得到應(yīng)有的發(fā)展。“十四五”期間，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的重點必須切實從以前重機構(gòu)、輕居家轉(zhuǎn)變到打牢居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位上來，從以前把大量人力物力財力用于建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)、增加養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)變到健全和完善居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系上來，以滿足最大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。
支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能。支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，必須加快發(fā)展健康、養(yǎng)老、家政、物業(yè)等服務(wù)業(yè)。目前，我國仍有大量的老舊居民住房不符合適老化要求，要扎實推進老年人家庭住房適老化改造。采取切實措施，把鼓勵和支持家庭成員與老年人共同或就近居住落到實處。上門服務(wù)要可持續(xù)，必須走出一條老年人付得起、機構(gòu)和企業(yè)能贏利的路子，要采取切實措施扶持、培育居家養(yǎng)老上門服務(wù)機構(gòu)和企業(yè)。要健全農(nóng)村留守老人和城鄉(xiāng)空巢、失能失智、高齡老人，以及計劃生育特殊家庭老人關(guān)愛服務(wù)體系，并把子女常回家看看、社區(qū)工作人員定期巡查、志愿者和義工上門巡訪、年輕健康老人與高齡失能失智老人結(jié)對幫扶、駐區(qū)單位和其他社會組織積極參與關(guān)愛服務(wù)機制化制度化。在做好生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)的同時，更加注重人文關(guān)懷，更加注重心理疏導(dǎo)、危機預(yù)防，更好地滿足老年人多樣化、多層次化、個性化的精神文化需求。
鼓勵和支持發(fā)展互助養(yǎng)老。鼓勵和支持以農(nóng)村幸福院為代表的據(jù)點式社區(qū)互助養(yǎng)老，鼓勵和支持“抱團”式養(yǎng)老、旅居式養(yǎng)老、“候鳥式養(yǎng)老”、“度假式養(yǎng)老”等新型互助養(yǎng)老業(yè)態(tài)的發(fā)展，相關(guān)部門要在價格、專業(yè)化服務(wù)以及意外風(fēng)險防控等方面加強引導(dǎo)和規(guī)范。
﹝作者系中央黨校(國家行政學(xué)院)社會和生態(tài)文明教研部教授﹞
