一、激活疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力。2019年底，三明市政府印發(fā)了《三明市疾病預(yù)防控制中心綜合改革方案(試行)》(明政〔2019〕53號(hào))，允許疾病機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，以購(gòu)買服務(wù)的模式，做大疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效工資增量資金，調(diào)動(dòng)疾控隊(duì)伍參與醫(yī)改的積極性。一是打破職責(zé)分工界限。通過(guò)建立工作銜接聯(lián)動(dòng)、服務(wù)整合連續(xù)、人員柔性流動(dòng)等機(jī)制，為公眾提供多層次、多維度的疾病防治服務(wù)。每年從市區(qū)健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)中提取不少于500萬(wàn)元作為市疾控中心(含兩區(qū)疾控中心)與市第一醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展醫(yī)防融合的經(jīng)費(fèi)，提取不少于200萬(wàn)元作為永安市疾控中心與永安總醫(yī)院開展醫(yī)防融合的經(jīng)費(fèi)。近期，又啟動(dòng)開展沙縣、明溪縣醫(yī)防融合試點(diǎn)，從歷年醫(yī)保結(jié)余基金中分別安排300萬(wàn)元、200萬(wàn)元作為試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)。二是打破醫(yī)防業(yè)務(wù)界限。疾控機(jī)構(gòu)人員參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可享受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員相關(guān)待遇，服務(wù)收入納入疾控機(jī)構(gòu)收入，并通過(guò)其內(nèi)部績(jī)效考核進(jìn)行分配。同時(shí)，開展相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、培訓(xùn)、健康教育與健康促進(jìn)、信息管理等工作，按工作數(shù)量和質(zhì)量從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。三是打破服務(wù)收費(fèi)界限。破除公益一類事業(yè)單位不允許向社會(huì)提供有償服務(wù)的限制，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組出臺(tái)《關(guān)于核定疾控機(jī)構(gòu)開展檢測(cè)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》(明醫(yī)改組〔2020〕3號(hào))，在確保完成好法定職責(zé)任務(wù)的前提下，允許疾控機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有設(shè)施、設(shè)備面向社會(huì)提供有償技術(shù)服務(wù)。目前，共核定6類230項(xiàng)收費(fèi)檢測(cè)項(xiàng)目。

　　二、豐富醫(yī)防協(xié)同內(nèi)涵。以縣域范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病和重大疾病防治為重點(diǎn)，構(gòu)建“預(yù)防、醫(yī)療、慢病管理、康復(fù)”一體化的醫(yī)防協(xié)同服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)全民健康管理。一是全覆蓋健康篩查。組建由疾控人員、醫(yī)務(wù)人員、街道社區(qū)人員融合而成的健康管護(hù)組織，網(wǎng)格化全面摸排社區(qū)居民健康狀況(主要是高血壓、糖尿病)，建立健康檔案，加大對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和規(guī)范化管理。截止2019年底，全市共建立健康檔案223.11萬(wàn)份、建檔率86.47%。二是全人群健康管控。大力推廣疫苗預(yù)防接種，廣泛宣傳疫苗接種知識(shí)，引導(dǎo)群眾在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗，推廣疫苗處方醫(yī)囑。全面啟用升級(jí)后的免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，積極推進(jìn)疫苗全程追溯系統(tǒng)建設(shè)。深化新型結(jié)核病“三位一體”服務(wù)，通過(guò)醫(yī)防融合平臺(tái)的溝通協(xié)作，全市結(jié)核病可疑癥狀登記數(shù)從1915例上升到2160例，活動(dòng)性結(jié)核患病率從36/10萬(wàn)下降到33/10萬(wàn)。同時(shí)，設(shè)立5000萬(wàn)元的“健康三明”慢性病一體化績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)資金，采取“分級(jí)、分類、分標(biāo)、積分制”模式持續(xù)提升慢性病一體化管理水平。目前，全市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別達(dá)77.5%和76.53%。三是全過(guò)程健康干預(yù)。組建健康科普講師團(tuán)，編制有關(guān)健康教育講座課題清單，采取“你點(diǎn)我講”方式，由各單位根據(jù)本單位人群特點(diǎn)和健康需求，選擇健康教育授課專家和授課內(nèi)容，提升居民健康素養(yǎng)水平。推行醫(yī)療、運(yùn)行和健康處方“一病三方”制度，公共衛(wèi)生人員介入“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”，對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群實(shí)施主動(dòng)干預(yù)，“面對(duì)面”“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的健康宣教。同時(shí)，健康管護(hù)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者實(shí)施主動(dòng)干預(yù)，并向已確診的高血壓等六類慢性病患者在基層就診的免費(fèi)提供39種藥品，兩年來(lái)共為65.56萬(wàn)人次免費(fèi)提供基本藥物1448.42萬(wàn)元。

　　三、打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。推進(jìn)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療信息融合，把公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)全面融入健康信息平臺(tái)和居民電子健康檔案建設(shè)，促進(jìn)臨床診療和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái)整合運(yùn)用。一是醫(yī)防數(shù)據(jù)共享。以全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)為支撐，開發(fā)基于HIS系統(tǒng)的傳染病報(bào)告管理子系統(tǒng)，在HIS系統(tǒng)電子病歷增加公共衛(wèi)生疾病檢測(cè)模塊(包括法定報(bào)告?zhèn)魅静　⒛[瘤、死亡病例的自動(dòng)攔截、自動(dòng)推送報(bào)告和異常情況自動(dòng)預(yù)警等)，提高信息利用率和對(duì)各類疾病發(fā)病趨勢(shì)的預(yù)警監(jiān)控能力，尤其是對(duì)公共衛(wèi)生事件的早期預(yù)警能力。二是慢性病數(shù)據(jù)互聯(lián)。疾控機(jī)構(gòu)通過(guò)基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)，導(dǎo)出各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病患者管理資料，收集醫(yī)院診療系統(tǒng)資料，掌握兩區(qū)心腦血管病和惡性腫瘤患者人數(shù)、費(fèi)用等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)每月進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)防融合開展慢病管理提供了數(shù)據(jù)支撐，進(jìn)一步提升了慢病管理質(zhì)量。三是疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)互通。市疾控中心編制每月省市疫情動(dòng)態(tài)簡(jiǎn)報(bào)通過(guò)醫(yī)防融合辦下發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)下個(gè)月重點(diǎn)傳染病防控風(fēng)險(xiǎn)做出預(yù)警提示，采取有效的防治措施，從而降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。