一、突破事業(yè)單位崗位標準，自主創(chuàng)新設置新崗位體系和分級評價標準

　　一是自主設置新的崗位體系。遵循“因事設崗”原則，結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位和工作特點，將全院人員劃分為醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理和保障五大序列，設置“核心層、骨干層、基本層”三個層級，其中，醫(yī)療、醫(yī)技、管理和保障設置3崗8級，護理設置4崗10級。二是科學編制崗位說明書。根據(jù)五大序列、各學科工作崗位基本情況、任職資格、關鍵職責、工作任務、工作權限、績效考核要點等確定各崗位基本信息、崗位職責和崗位關鍵績效指標，編制各序列崗位說明書，進行動態(tài)管理。三是科學定崗定編。按照自治區(qū)編辦核定的醫(yī)院人員總量，結(jié)合年度病床使用率，核定醫(yī)院人員總量為3744人，其中專業(yè)技術人員占比不低于85%，管理人員占比不高于10%，工勤人員占比不高于5%。制定《醫(yī)院管理保障崗位人員崗位(定編定崗)配置方案》，通過“組長—組員”雙向選擇配置優(yōu)化管理和保障崗位。四是實施崗位分級評價。對五大序列崗位從技能要素、責任要素、工作性質(zhì)和管理幅度4個一級要素、16個二級要素進行資歷量化和分級評價，依據(jù)個人得分按能、崗、價匹配的原則對照崗位聘任基本條件和資格將全院3406名人員對應到每個崗位職級。五是推行“公開競聘、擇優(yōu)上崗”的崗位競聘機制。實行五個院區(qū)學科一體化管理，通過全院公開競聘，將原有臨床醫(yī)技學科主任136人精簡為主任41人、副主任61人，34人落聘，公開競聘診療組長277人，行政管理組長94人，保障班組長16人，其中72人高職低聘，30人低職高聘，32人崗移薪變，真正實現(xiàn)了因事設崗、以崗定薪，崗移薪變和人員由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，形成了“崗位能上能下，待遇能高能低”的靈活用人機制。

　　二、打破現(xiàn)行工資、獎金分配辦法，構(gòu)建符合醫(yī)院特點的崗位薪酬制度

　　一是優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。整合崗位工資項目，建立以崗位工資為主、檔案工資與實際工資相分離、體現(xiàn)以知識價值為導向的崗位薪酬制度，個人及單位繳納的“五險兩金”以檔案工資為基數(shù)繳納，政策性的晉升工資進入個人檔案。其中，崗位薪酬屬于保障性固定薪酬占70%，月初固定發(fā)放，績效薪酬屬于激勵性浮動薪酬占30%，次月考核后發(fā)放。二是合理確定崗位薪酬并實行動態(tài)調(diào)整。實行總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、動態(tài)管理的人員崗位薪酬總額核定機制，按照醫(yī)院上年度薪酬水平調(diào)整薪酬總量，確定醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理和保障崗位薪酬分配權重系數(shù)為1.45：1.00：1.05：1.10：0.85，以此核定各崗位年度薪酬總額。隨著各序列崗位等級上升，薪酬總額和基本薪酬標準呈遞增趨勢，2018年和2019年度分別按照人員經(jīng)費占醫(yī)院支出35%和36%的比例進行總額預算。三是推行編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。醫(yī)院對編外人員在崗位設置、崗位聘任、干部競聘、進修培訓等方面與在編人員同等對待，按照國家和自治區(qū)規(guī)定參繳養(yǎng)老、醫(yī)療等各項社會保險，繳納住房公積金和企業(yè)年金，尤其是編制內(nèi)外人員薪酬統(tǒng)一標準發(fā)放，實現(xiàn)了真正意義上的收入分配的公平性。四是設置特殊津貼薪酬項目。堅持向“關鍵崗位、核心崗位”傾斜的分配原則，設置特殊津貼發(fā)放項目和標準，涵蓋醫(yī)院首席專家、學科帶頭人、學術帶頭人以及國家、省部級、地廳級部門授予的各類高層次人才項目人員，發(fā)放標準為90000—1200元/年不等，其中基礎津貼占比50%，按月直接進行發(fā)放;獎勵津貼占比50%，根據(jù)年度考核結(jié)果一次性發(fā)放。

　　三、建立新的績效考核體系和分配機制，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性價值導向

　　一是動態(tài)調(diào)整績效發(fā)放總額。采用“預算比例法”，根據(jù)實際核算收入(扣除藥品、衛(wèi)生材料等無效收入后的有效收入)核定的提取比例(年度醫(yī)療收入、工資總額預算)進行核定績效發(fā)放總額。二是創(chuàng)新績效考核新機制。打破院、科兩級核算模式和以經(jīng)濟指標考核為主的獎金激勵機制，全面轉(zhuǎn)向以公益性為導向，以服務效率、服務質(zhì)量、成本管控、群眾滿意度、科研教學質(zhì)量等關鍵指標為主的績效考核分配新機制，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬;建立院—科—診療組三級管理和院—科—診療組—崗位四級考核新機制，將黨建、醫(yī)德醫(yī)風建設、醫(yī)療服務等內(nèi)容作為績效考核的重要指標，考核結(jié)果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤。三是實施績效核算新模式。推行綜合績效和單項績效相結(jié)合，月度績效和年度績效相互補，并結(jié)合診療組、護理病區(qū)管理模式，醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理、保障五大序列分開獨立核算的績效考核體系模式。四是將年度綜合目標任務納入績效考核。依據(jù)《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，分別制定醫(yī)院、院區(qū)、學科年度綜合目標任務書，涵蓋117項指標，包括國考指標55項，等級復審質(zhì)量與安全控制指標28項、醫(yī)院2019年度主要預期目標及重點工作34項，組織開展月度、半年度和年度考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。

　　四、實施薪酬制度改革取得的主要成效

　　一是醫(yī)療服務質(zhì)量效率提高。2018年醫(yī)院總診療人次201.3萬例，同比增長7.3%;出院患者9.09萬人次，同比增長0.44%;手術臺次3.2萬人次，同比增長1.2%;平均住院日9.30天，同比下降6.06%;核算收入7.89億元，同比增長3.95%。2019年1—8月，醫(yī)院總診療人次、出院患者、手術臺次較去年同期分別增長10.74%、7.22%和7.71%;平均住院日較去年同期下降3.11%;核算收入5.83億元，同比增長14.26%。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)漸趨合理，醫(yī)療服務質(zhì)量和運行效率進一步提升。二是醫(yī)務人員積極性全面調(diào)動。醫(yī)院職工人均薪酬水平較改革之前提升46%，職工對于新的崗位薪酬制度滿意度由改革前的10%提高到86%。新的崗位薪酬制度合理體現(xiàn)了醫(yī)務人員技術勞務價值，充分調(diào)動了醫(yī)務人員的積極性。三是實現(xiàn)編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。新的薪酬標準和薪酬分配管理辦法打破原有工資制度,編制內(nèi)外人員薪酬待遇統(tǒng)一標準發(fā)放，實現(xiàn)了真正意義上的編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇，提高了收入分配的科學性和公平性。四是患者滿意度不斷提高。崗位薪酬制度改革遏制了醫(yī)務人員“不合理創(chuàng)收”的行為，實現(xiàn)了醫(yī)務人員收入的陽光化,堅持了公立醫(yī)院的公益性，近三年，患者綜合滿意度均在90%以上。