近10多年來，針對我國“未富先老”、“快速老化”的特點，國家出臺了一系列應對措施，明確建立“以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系，不斷加大政府對養(yǎng)老事業(yè)投入。同時，以“放管服”改革促進社會資本進入養(yǎng)老服務市場，例如，取消舉辦養(yǎng)老機構的資金規(guī)模限制、驗資報告等前置要求，向境外投資者開放養(yǎng)老服務市場投資，并提供國民待遇，將養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構的行政審批制改為備案制，盈利性養(yǎng)老機構改為“先照后證”管理等，優(yōu)化了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的營商環(huán)境，促進了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但這還遠不能適應我國老齡化的挑戰(zhàn)。
一是截止2018年底，我國60歲以上的人口約2.5億，占總人口的17.9%，其中65歲以上人口約1.7億人，占總人口比重達到11.9%。截止2017年城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務機構一共24624個，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務床位數(shù)320.6萬張，每千人擁有床位數(shù)30.9張，沒有達到“十三五”規(guī)劃35-40張的目標，更低于發(fā)達國家每千人60-100張的水平。
二是養(yǎng)老服務內(nèi)容單一、服務質(zhì)量較低，主要停留在基本的經(jīng)濟供養(yǎng)和生活照料上，如醫(yī)療護理、文化娛樂、老年人法律援助等，這些服務在養(yǎng)老市場供給上仍然發(fā)展十分遲緩。
三是缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務人才，據(jù)調(diào)研顯示，被訪的養(yǎng)老服務機構工作人員主要由下崗職工和農(nóng)村務工人員組成，有中級職稱的僅占1%，79%的人員無任何職稱。全國提供住宿的養(yǎng)老機構持證的社會工作師不足萬人，而據(jù)測算缺口達180萬。
四是對失能、半失能老人需要的特殊護理嚴重不足，2015年我國養(yǎng)老機構接收失能、半失能老人63.7萬人，僅占全部失能、半失能人口的1.6%。
五是養(yǎng)老服務體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不平衡性很大，其中城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距過大，有待“十四五”時期著力改進。
此外，社區(qū)和機構養(yǎng)老運營成本與普通退休人員的養(yǎng)老金負擔水平不匹配，也是需要高度重視的問題。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金待遇處于1667—3267元/月區(qū)間，而機構養(yǎng)老收費平均約為6000-7000元/月，致使近年來快速增長的養(yǎng)老機構遭遇瓶頸。據(jù)民政部2019年一季度統(tǒng)計報表及相關研究資料顯示，有近20%的養(yǎng)老機構入住率不到20%，有50%的養(yǎng)老機構入住率不到50%，2019年第一季度，全國養(yǎng)老服務總床位數(shù)減少約14萬張，其中養(yǎng)老機構床位數(shù)減少了4.3萬張，社區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)減少了9.7萬張。
針對上述問題，建議把養(yǎng)老服務體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的基礎設施建設納入新基建的大盤子，統(tǒng)籌考慮，大力推進。
一是在財政政策方面，應加大對民辦養(yǎng)老機構的保費補貼，進一步加強用于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，特別是老年福利的財政支持，將補貼方式由按床位補貼養(yǎng)老機構改為按入住老人補貼，促進養(yǎng)老機構改進服務。
二是在融資方面，創(chuàng)新金融扶持手段，推進養(yǎng)老機構市場化改革，逐步放開養(yǎng)老機構固定資產(chǎn)抵押處置限制。
三是在土地政策方面，出臺增加養(yǎng)老服務土地配比指導意見，落實養(yǎng)老土地劃撥和配比指標，在土地規(guī)劃方面專列年度養(yǎng)老用地需求。
四是在發(fā)展規(guī)劃方面，針對各地的實際養(yǎng)老需求與供給能力，明確近期與中長期發(fā)展目標，避免一床難求與養(yǎng)老床位空置率高并存的現(xiàn)象。
五是明確康養(yǎng)結合的養(yǎng)老運作方式，統(tǒng)籌醫(yī)療服務、養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展，打通醫(yī)療機構、社保機構、養(yǎng)老機構等信息渠道，整合養(yǎng)老醫(yī)療服務資源。
六是大力發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老的遠程醫(yī)療診斷技術，構建養(yǎng)老大數(shù)據(jù)服務平臺，以高科技達到低成本。
七是引入社會資本運營公辦養(yǎng)老機構，實行養(yǎng)老機構公辦民營或者共建民營，政府可采取場地租金減免或按人補貼的方式，拉動社會資本參與養(yǎng)老服務供給，提高養(yǎng)老機構運營效率。
老有所養(yǎng)，是古仁人之所盼。經(jīng)過改革開放40年的高速發(fā)展，我國具備迎接銀發(fā)浪潮挑戰(zhàn)的經(jīng)濟社會基礎，在已經(jīng)初步建立的養(yǎng)老服務體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎上，把短板、漏洞、弱項補上，并與日新月異的高科技相結合，我國的養(yǎng)老服務體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展一定會再上一個新臺階。
