這次新冠肺炎疫情，付出的代價(jià)之大，足以稱得上是國(guó)家和民族的災(zāi)難。大家都希望這些代價(jià)能夠換來(lái)社會(huì)的重大進(jìn)步，特別是國(guó)家治理現(xiàn)代化的實(shí)質(zhì)性進(jìn)步。我不是公共衛(wèi)生治理專家，不能就公共衛(wèi)生治理體系發(fā)表專業(yè)意見(jiàn)，僅從公共治理現(xiàn)代化的一般規(guī)律并結(jié)合本次新冠肺炎疫情暴露出來(lái)的問(wèn)題談幾點(diǎn)看法。
中改院這次座談會(huì)把“人民健康”當(dāng)作公共衛(wèi)生治理體系的中心，這抓住了問(wèn)題的根本和實(shí)質(zhì)。我們通常把現(xiàn)代國(guó)家治理稱為民主治理，就是因?yàn)楝F(xiàn)代國(guó)家治理的本質(zhì)要求，是把增進(jìn)全體人民的公共利益作為國(guó)家治理的根本目標(biāo)。任何公共治理都會(huì)有四種結(jié)果，最佳的結(jié)果或者說(shuō)理想狀態(tài)，就是善治。善治就是公共利益最大化的治理狀態(tài)，就是所有利益相關(guān)方均從公共政策中獲益，又稱“帕累托最優(yōu)”。因此，人民的公共利益是所有現(xiàn)代公共治理的最終合法性來(lái)源和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我們經(jīng)常所說(shuō)的“維護(hù)穩(wěn)定”、“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)”都不能與人民利益相比，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)人民共和國(guó)，“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)”和“維護(hù)穩(wěn)定”歸根到底也是為了維護(hù)和增進(jìn)人民的權(quán)益。人民是主體，是核心。
遲福林院長(zhǎng)問(wèn)道，為何這次疫情還存在如何嚴(yán)重的官僚主義和形式主義?這涉及到黨和國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)制度、干部選拔任用制度、黨政關(guān)系、中央與地方關(guān)系等政治體制的改革，這顯然不是我們這次會(huì)議所要討論的內(nèi)容。我在此只談公共治理體制的改革。公共治理的現(xiàn)代化，有三個(gè)基本要素，它們?nèi)币徊豢刹⑶蚁噍o相成。這三個(gè)要素就是人、制度和技術(shù)。推進(jìn)公共衛(wèi)生治理體系現(xiàn)代化也同樣涉及到人、制度和技術(shù)，下面著重講講急需反思和改進(jìn)的幾個(gè)關(guān)鍵性制度。
第一，反思和改進(jìn)公共衛(wèi)生信息發(fā)布制度
對(duì)任何公共治理來(lái)說(shuō)，信息發(fā)布本身就非常重要，在信息化時(shí)代，尤其如此。信息的發(fā)布不僅涉及到?jīng)Q策的科學(xué)性，在信息時(shí)代更事關(guān)公民的知情權(quán)。這次新冠肺炎疫情危機(jī)，首先源自疫情信息沒(méi)有得到及時(shí)發(fā)布，發(fā)布的信息常常不準(zhǔn)確，而且還出現(xiàn)了“朝令午改”的笑話和將知情醫(yī)生“造謠示眾”的悲劇。更為嚴(yán)重的是，至今若干關(guān)鍵信息還不為公眾所知，昨天流傳的武漢小區(qū)居民自發(fā)向前往視察的中央領(lǐng)導(dǎo)高喊“假話”可見(jiàn)斑。因此，一項(xiàng)緊迫的任務(wù)是，必須健全完善公共衛(wèi)生信息發(fā)布制度，著手制訂相應(yīng)的信息發(fā)布法律，提升信息發(fā)布制度的權(quán)威性。使公共衛(wèi)生信息的發(fā)布真正建立在法律的權(quán)威之上，不以領(lǐng)導(dǎo)人的意見(jiàn)為轉(zhuǎn)移。
第二，反思和改進(jìn)公共衛(wèi)生決策咨詢制度
現(xiàn)代社會(huì)是分工社會(huì)，各種專業(yè)的分工越來(lái)越細(xì)，專業(yè)化程度越來(lái)越高，決策者不可能樣樣精通;現(xiàn)代社會(huì)也是信息社會(huì)，科技發(fā)展日新月異，社會(huì)發(fā)展變幻莫測(cè)，決策者不可能事事皆曉。任何領(lǐng)導(dǎo)都是人而不是神，不可能什么都懂，什么都懂其實(shí)就是什么都不懂。健康衛(wèi)生是專業(yè)性很強(qiáng)的行業(yè)，同時(shí)也關(guān)系到社會(huì)生活的許多方面。從本次疫情暴露的問(wèn)題看，首先要增強(qiáng)專家智庫(kù)的獨(dú)立性，不能成為黨政決策部門的附屬機(jī)構(gòu);第二是強(qiáng)化咨詢專家的公共責(zé)任和職業(yè)倫理，必須守住專業(yè)倫理底線;第三是不能局限于單一(衛(wèi)生)領(lǐng)域的專家，應(yīng)當(dāng)包括公共治理其他相關(guān)領(lǐng)域的專家。
第三，反思和改進(jìn)公共衛(wèi)生決策聽(tīng)證制度
政策聽(tīng)證是保證決策民主化科學(xué)化的必要制度，它可以在相當(dāng)程度上保證政策的合理性，有效地避免重大的政策漏洞，不至于在政策出臺(tái)后面臨多數(shù)利益相關(guān)者的反對(duì)和抵觸。公共衛(wèi)生涉及到民眾的切身利益，不僅要科學(xué)合理，而且必須有廣泛的公共參與。這次疫情的許多重大防控決策，無(wú)一不涉及廣大民眾的重大利益，但幾乎都未經(jīng)必要的聽(tīng)證，這是令人難以理解的。如果能夠就重大公共衛(wèi)生決策進(jìn)行聽(tīng)證，那么，諸如武漢市交通管制“朝令夕改”的決策就可以避免。其實(shí)，改革開(kāi)放以來(lái)，聽(tīng)證制度已經(jīng)在我國(guó)的一些政府部門出現(xiàn)，并且取得了很好效果和十分積極的社會(huì)反響。我們應(yīng)當(dāng)加緊修訂相關(guān)的程序性法律，對(duì)立法聽(tīng)證、政策聽(tīng)證和監(jiān)督聽(tīng)證的各個(gè)環(huán)節(jié)作出具有約束力的規(guī)定，進(jìn)一步完善重大政策聽(tīng)證制度，從制度上保證決策的民主化和科學(xué)化。
第四，反思和改進(jìn)公共衛(wèi)生政策評(píng)估制度
根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)政策效果進(jìn)行科學(xué)的和客觀的評(píng)估，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正政策。我們現(xiàn)行的公共政策評(píng)價(jià)主要是部門內(nèi)部人評(píng)價(jià)和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)。這種體制內(nèi)的評(píng)價(jià)是必要的，但卻遠(yuǎn)不是充分的。由上及下的政策指令信息與由下及上的政策效果信息不能走完全相同的渠道，這是政治學(xué)的一條公理。否則，政策效果信息難免被扭曲，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)報(bào)喜不報(bào)憂、弄虛作假、欺上瞞下等現(xiàn)象。因?yàn)闆Q策者自身有其利益偏好，他自己制定的政策完全由他自己來(lái)評(píng)估，很難得出正確的結(jié)論。這次疫情防控許多重要決策的效果，官方與民眾的評(píng)價(jià)常常存在截然不同的判斷，這清楚地表明，我們急需要改革完善公共衛(wèi)生政策效果的評(píng)估制度，要加強(qiáng)第三方的專業(yè)評(píng)估。
第五，反思和改進(jìn)公共衛(wèi)生決策的責(zé)任制度
決策者必須對(duì)其作出的決策負(fù)責(zé)，而且這種責(zé)任必須由法律和制度加以規(guī)定。這些年來(lái)，各級(jí)黨政機(jī)關(guān)都在積極推行各種形式的政治責(zé)任制，對(duì)這方面取得的成績(jī)和努力應(yīng)予充分肯定。但必須指出，有些政策責(zé)任制其實(shí)是不很科學(xué)的，要不沒(méi)有相應(yīng)的責(zé)任追究制度;要不成為一種變相的政治承包責(zé)任制，如“一票否決制”。這次疫情中我們看到了兩種情況，一種是上級(jí)與下級(jí)、專家與學(xué)者之間競(jìng)相“甩鍋”，一種是問(wèn)題一出現(xiàn)，便迅速處理一長(zhǎng)串官員。這說(shuō)明，我們還沒(méi)有形成科學(xué)合理的公共衛(wèi)生決策責(zé)任制度，存在著相當(dāng)?shù)碾S意性，對(duì)失職者和盡職者都缺乏公正性，難以起到應(yīng)有的作用。
總而言之，這次新冠肺炎疫情，不僅是對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生治理體系的嚴(yán)峻考驗(yàn)，也是對(duì)整個(gè)國(guó)家治理體系現(xiàn)代化的嚴(yán)峻考驗(yàn)。實(shí)事求是地說(shuō)，我們的公共治理，包括公共衛(wèi)生治理，在許多方面不要說(shuō)離現(xiàn)代化還有相當(dāng)長(zhǎng)的距離，而且連起碼的正?；颊劜簧?。這次疫情危機(jī)暴露的公共治理問(wèn)題以及為之付出的難以估量的慘重代價(jià)，既表明中共十八屆三中全會(huì)首次提出、中共十九屆四中全會(huì)專題研究的國(guó)家治理現(xiàn)代化的重大戰(zhàn)略意義，也表明我們?cè)谕七M(jìn)包括公共衛(wèi)生治理在內(nèi)的國(guó)家治理現(xiàn)代化方面仍然面臨著不少極其重大的挑戰(zhàn)。
