突出“公益屬性”規(guī)范采購監(jiān)管平臺(tái)

　　郴州市共有 297家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含縣級(jí)以上公立醫(yī)院 60 家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院218 家、社區(qū)衛(wèi)生所 19 家)，每年采購的普通醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑產(chǎn)品涵蓋 49000 余個(gè)，采購金額約 7 億元。郴州市依托市公共資源交易中心平臺(tái)，搭建“郴州市普通醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑陽光掛網(wǎng)采購與監(jiān)管平臺(tái)”，使整個(gè)藥采過程實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺(tái)和統(tǒng)一監(jiān)管。陽光掛網(wǎng)采購工作按照集中申報(bào)、資質(zhì)審核、企業(yè)確認(rèn)、信息公示、掛網(wǎng)采購、動(dòng)態(tài)調(diào)整等步驟實(shí)施。普通耗材和試劑生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及進(jìn)口產(chǎn)品總代向平臺(tái)申報(bào)企業(yè)資質(zhì)及產(chǎn)品資質(zhì)，審核通過后納入陽光掛網(wǎng)采購產(chǎn)品目錄。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)掛網(wǎng)信息自主選擇產(chǎn)品和配送企業(yè)，并通過平臺(tái)完成采購交易，從而破除投標(biāo)方形成價(jià)格壟斷，使掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格回歸市場調(diào)節(jié)。這一做法，改變了過去由第三方機(jī)構(gòu)主導(dǎo)交易的模式，強(qiáng)化了醫(yī)藥采購的公平、公益屬性，不向中標(biāo)、配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取任何交易費(fèi)用，每年可以為其減少 2000 萬元左右的交易服務(wù)費(fèi)用，為企業(yè)減負(fù)、產(chǎn)品降價(jià)爭取了空間。

　　通過“限價(jià)掛網(wǎng)”嚴(yán)格控制藥價(jià)虛高

　　當(dāng)前，藥價(jià)虛高既讓老百姓感到“看病貴”，也讓各地醫(yī)保支出難堪重負(fù)。郴州市這次改革，采取限價(jià)掛網(wǎng)的方式從制度上堵塞藥采交易漏洞。一方面，由醫(yī)保部門采集比對(duì)掛網(wǎng)申報(bào)產(chǎn)品 2016 年以來國內(nèi)最低中標(biāo)價(jià)格、省內(nèi)最低中標(biāo)價(jià)格和市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最近一年的最低實(shí)際供貨價(jià)格，通過比對(duì)合理確定陽光掛網(wǎng)采購的最高限價(jià)，經(jīng)申報(bào)企業(yè)確認(rèn)后納入陽光掛網(wǎng)采購限價(jià)品種目錄。另一方面，鼓勵(lì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成采購聯(lián)合體對(duì)使用量大且相對(duì)穩(wěn)定的普通耗材和試劑與生產(chǎn)或配送企業(yè)按照“帶量采購、量價(jià)掛鉤”原則在掛網(wǎng)限價(jià)內(nèi)議定采購價(jià)格，進(jìn)一步降低采購費(fèi)用。從 2019 年 4 月 3 日宜章瑤崗仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購南京鼎世醫(yī)療器械有限公司理療電極片完成第一單采購以來，截至 10 月 16 日市采購監(jiān)管平臺(tái)共有 178 家醫(yī)院采購訂單 11199個(gè)，共成交 6200 多萬元，整體同比降低采購價(jià)格 20%左右，降價(jià)幅度高的產(chǎn)品達(dá)到 40%左右。

　　堅(jiān)持“陽光采購”建立全程監(jiān)管體系

　　全面規(guī)范交易流程，將整個(gè)交易流程放在陽光下運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)交易全過程公開、透明、可追溯。通過市采購監(jiān)管平臺(tái)，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測每筆交易訂單，并采集匯總重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品采購價(jià)格和采購數(shù)量等信息，對(duì)采購價(jià)格處于較高區(qū)間的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以及時(shí)予以提醒。同時(shí)，成立郴州市普通耗材和試劑陽光掛網(wǎng)采購監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)采購工作的全過程監(jiān)督，受理采購工作中違紀(jì)違規(guī)問題的舉報(bào)投訴和調(diào)查處理。對(duì)掛網(wǎng)申報(bào)企業(yè)，市采購監(jiān)管平臺(tái)采取“寬進(jìn)嚴(yán)審”的方式加強(qiáng)監(jiān)管，并建立“黑名單”制度，凡 2016 年以來被國家、省衛(wèi)生計(jì)生委或省公共資源交易中心列入不良記錄的，或嚴(yán)重違反上一輪郴州市普通耗材和試劑集中采購相關(guān)規(guī)定的，被列入湖南省或郴州醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的，在醫(yī)療器械行業(yè)信用等級(jí)被評(píng)為 C 級(jí)失信企業(yè)或 D 級(jí)嚴(yán)重失信企業(yè)的，一律不得參與陽光掛網(wǎng)采購。

　　運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建便捷采購環(huán)境

　　充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)作用，改變過去產(chǎn)品、價(jià)格調(diào)整不及時(shí)的問題，每年對(duì)產(chǎn)品、價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整兩次，確保限價(jià)符合市場規(guī)律，也可以讓更多的新企業(yè)、新產(chǎn)品參與陽光掛網(wǎng)采購交易。同時(shí)，為更好滿足公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要，并促使一些新技術(shù)、新產(chǎn)品盡快應(yīng)用于臨床，在限價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品目錄之外，按照“總量控制、網(wǎng)上采購、部門監(jiān)管”原則，實(shí)施備案采購制度，納入備案采購數(shù)據(jù)庫的企業(yè)和產(chǎn)品在下一輪動(dòng)態(tài)調(diào)整中及時(shí)納入限價(jià)陽光掛網(wǎng)目錄。參與掛網(wǎng)的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)以及進(jìn)口產(chǎn)品代理商的資質(zhì)申報(bào)、產(chǎn)品申報(bào)、CA 數(shù)字證書認(rèn)證、采購交易、二次議價(jià)、信息變更、動(dòng)態(tài)調(diào)整都可以跨區(qū)域異地遠(yuǎn)程辦理，為省外較遠(yuǎn)地區(qū)企業(yè)提供了便利，省去了人員來往費(fèi)用，提高了效率，也間接減少了隱性交易成本。