從重視規(guī)模擴(kuò)張，重視資源消耗，調(diào)整到更加重視內(nèi)涵、質(zhì)量、服務(wù)、效率和費(fèi)用的控制，這次對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方式的重塑和再調(diào)整，將徹底砍掉醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利的“左膀右臂”，切斷醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)“開藥增收”的依賴。如果說2017年的改革全面取消了藥品加成，藥品費(fèi)用顯著降低，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)增長(zhǎng)近30%，受到群眾廣泛歡迎，那么這一輪改革全面取消耗材加成，降低耗材費(fèi)用，對(duì)患者無疑是更大的利好。在全國(guó)醫(yī)改步伐普遍提速的大背景下，北京及時(shí)推動(dòng)相關(guān)改革，充分利用藥品價(jià)格下降帶來的空間，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)，打造政策“組合拳”，彰顯了首善標(biāo)準(zhǔn)和首都擔(dān)當(dāng)。

　　群眾對(duì)美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)。醫(yī)用耗材貴是一段時(shí)間以來群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，涉及利益和改革難度某種程度上比藥品還要大。2017年的醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)綜合改革，調(diào)整了435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，但還有很多仍是上世紀(jì)末的版本。這次改革一次性調(diào)整了幾千項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，可謂“釜底抽薪”，能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。與此同時(shí)，復(fù)診預(yù)約、“一站式”多學(xué)科門診、日間手術(shù)、增加下午出診醫(yī)生、改善急救服務(wù)、緩解醫(yī)院周邊交通擁堵等，也都是群眾最關(guān)心的問題。改革的范圍越大，效果就越顯著。從短期看，通過醫(yī)保報(bào)銷政策的配合，這些調(diào)整不會(huì)顯著增加患者負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期看，這些調(diào)整有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)院靠檢查和耗材盈利的導(dǎo)向，讓醫(yī)療行為更加理性，為患者節(jié)約更多費(fèi)用。

　　“日日行，不怕千萬里;常常做，不怕千萬事”。醫(yī)改是系統(tǒng)工程，難以一蹴而就。既高屋建瓴擘畫藍(lán)圖、做好頂層設(shè)計(jì)，又循序漸進(jìn)、狠抓落實(shí)，做到統(tǒng)籌兼顧、蹄疾步穩(wěn)，我們必能為破解這道世界性難題貢獻(xiàn)更多“北京智慧”。大幕已經(jīng)拉開，我們期待改革能夠平穩(wěn)順利推進(jìn)，讓醫(yī)院進(jìn)一步回歸公益性，讓醫(yī)務(wù)人員更有尊嚴(yán)地工作，讓患者更安心更舒適地看病就醫(yī)。

　　(作者為國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員)