會不會更貴？哪些醫(yī)院改了？新醫(yī)改后醫(yī)保怎么報銷？通過12個問題，一一答復(fù)你所有的關(guān)心。
關(guān)于新醫(yī)改
Q1新一輪醫(yī)改什么時候啟動？
——按照市委市政府的部署，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革將于6月15日零時正式實施。
Q2這次改了什么？
——醫(yī)用耗材加成取消，儀器檢驗項目降價
此次改革的主要內(nèi)容可概述為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。
“一降低”，是指降低儀器設(shè)備開展的檢驗項目價格；
“一提升”，是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目價格；
“一取消”，是指取消醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按醫(yī)用耗材采購進價收費；
“一采購”，是指實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購；
“一改善”，是指改善醫(yī)療服務(wù)，加強綜合監(jiān)管。
Q3有多少醫(yī)療機構(gòu)參與這次醫(yī)改？
——近3700所醫(yī)療機構(gòu)參與
記者從北京市衛(wèi)健委了解到，改革范圍是北京市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)和軍隊在京醫(yī)療機構(gòu)。政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)、基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，自愿申請參加。據(jù)統(tǒng)計，北京有近3700所醫(yī)療機構(gòu)參與改革。
這樣改善
Q4患者看病會更貴嗎？
——門診基本持平，住院費用略增
記者了解到，醫(yī)改方案初步形成后，衛(wèi)生健康部門在300余家醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際運行數(shù)據(jù)進行了多輪模擬測算，驗證方案的合理性、可行性。根據(jù)測算，改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。
對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。
Q5醫(yī)改涉及藥品價格嗎？
——25種國家集中采購藥品平均降價52%
雖然此次醫(yī)改從15號正式啟動，不過在此之前，衛(wèi)生部門已經(jīng)取得進展。目前，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購已完成人工關(guān)節(jié)、心內(nèi)血管支架等六類耗材采購，價格平均下降15.5%。
此外，自3月23日起，北京市已正式執(zhí)行國家藥品集中采購和使用試點政策，25種國家集中采購藥品價格平均降低了52%。值得一提的是，在降低大型儀器設(shè)備檢驗項目價格方面，此次改革將取消進口與國產(chǎn)試劑、不同檢驗方法之間的價格差異，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)選用適宜試劑和檢驗方法，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
Q6哪些醫(yī)療服務(wù)價格將調(diào)整？
——檢驗、手術(shù)、康復(fù)等6項醫(yī)療服務(wù)有升有降
根據(jù)改革方案，儀器設(shè)備開展的檢驗項目價格將降低，中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目價格將提高。此外，精神病住院付費和單病種付費有關(guān)管理措施，將與相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目價格同步進行調(diào)整。
針對精神病住院付費，不增加精神病患者住院個人支付費用，仍維持三級醫(yī)院每人每天20元、二級醫(yī)院每人每天15元、一級及以下醫(yī)院每人每天10元的標(biāo)準(zhǔn)不變，改革增支部分將由醫(yī)?；鸪袚?dān)。同時，對23個單病種支付標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整，落實有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整的改革精神。
Q7患者期待的變化有哪些？
——兒科緊密醫(yī)療體、慢病長處方都將“擴容”
記者了解到，醫(yī)改的同時，北京也將推行一系列改善醫(yī)療服務(wù)舉措。很受老年患者歡迎的長處方，這次在之前四種慢病的基礎(chǔ)上，新增慢性阻塞性肺病，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，就可以享受到一個月長處方的便利。
針對寶爸寶媽們關(guān)心的兒科資源問題，兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體的范圍也將有所擴大，大家可以期待。
門診就診體驗也將進一步優(yōu)化。一方面，醫(yī)院將增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，緩解就診多集中在上午造成的看病難和交通擁堵；另一方面，二級醫(yī)院和三級醫(yī)院將推行醫(yī)患雙方在診室一對一服務(wù)，這樣能夠避免出現(xiàn)診室里好幾個患者同時訴說病情的情況，提高就診效率，同時也保護患者隱私。
這樣保障
Q8價格調(diào)整后醫(yī)保如何報銷？
——調(diào)價項目能報盡報，城鎮(zhèn)職工住院報銷封頂提至50萬
針對此次規(guī)范調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格項目，按照能報盡報的原則，除國家明確規(guī)定不予支付的項目外，其他項目均納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。
為進一步減輕患者個人負(fù)擔(dān)，將配套調(diào)整城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民住院報銷封頂線，分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元，自2019年1月1日起執(zhí)行。同時，對于在此前已超過住院封頂線的參保人員，將由醫(yī)保信息系統(tǒng)按新政策計算醫(yī)保應(yīng)補報金額，6月30日前直接打入?yún)⒈Ｈ藛T的銀行賬戶，無需百姓自行申報。
Q9困難群體就醫(yī)如何保障？
——起付線降低、報銷比例提高
記者了解到，為保障改革平穩(wěn)實施，北京將采取綜合舉措，減輕患者，特別是大病患者和困難群體的費用負(fù)擔(dān)。
對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中享受北京市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、低收入農(nóng)戶等四類困難人員，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，即起付線至5萬元以內(nèi)的合規(guī)個人自付費用，報銷比例由60%提高到65%；5萬元以上部分報銷比例由70%提高到75%。
北京城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員等社會救助對象，醫(yī)療救助的門診、住院、重大疾病全年救助封頂線，分別由6000元、6萬元和12萬元提高到8000元、8萬元和16萬元。
新醫(yī)改解讀
Q10北京2017年醫(yī)改至今，目前效果如何？
——基層服務(wù)量增長近3成
北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹，2017年北京啟動醫(yī)藥分開綜合改革，目前取得了顯著成效，在首都取消了存在61年的藥品加成機制，分級診療制度建設(shè)取得突破性進展，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)增長近30%，醫(yī)藥費用增長與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性提高，改善醫(yī)療服務(wù)受到群眾歡迎，醫(yī)療服務(wù)效率得到提升。
但需要認(rèn)識到，深化醫(yī)改是一項長期任務(wù)，需要持續(xù)推進，此次改革就是要破除醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成機制，強化公益性，規(guī)范手術(shù)類、病理類、檢驗類等醫(yī)療服務(wù)項目，捋順服務(wù)項目之間的比價關(guān)系。
Q11這次為何取消耗材加成？
——破除舊有逐利機制，促進醫(yī)療機構(gòu)“轉(zhuǎn)型升級”
北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹，通過取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用，將讓開藥、使用支架和導(dǎo)管等醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機構(gòu)帶來額外利益。
廢除這樣的補償機制，有利于推動合理使用化驗和醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，減少浪費，激勵醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療技術(shù)，促進醫(yī)療機構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，提供人民群眾滿意的健康服務(wù)。
Q12為何部分服務(wù)漲價？
——大量醫(yī)療服務(wù)價格制定于上世紀(jì)末，亟待更新
一部分中醫(yī)、病理、康復(fù)、手術(shù)的服務(wù)價格水平這次有所調(diào)高，為什么？
雷海潮解釋，總體來看，提升是為了反映成本的變化，近20年來，醫(yī)療技術(shù)在發(fā)展進步，人工成本也在提高。北京目前的醫(yī)療服務(wù)價格，總體是1999年制定的，第一輪醫(yī)改調(diào)整了435項，但剩余幾千項仍然是上世紀(jì)末的水平。從人工成本來看，一些項目價格無法反映醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，另一方面，很多新項目是1999年沒有的，如果不納入，患者也難以享受新技術(shù)。
