據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，目錄調(diào)整預(yù)計(jì)在今年10月前完成全部工作?？拱┧?、急搶救用藥等將優(yōu)先調(diào)入目錄。此外，國(guó)家醫(yī)保局將完善信息保密、利益回避、責(zé)任追究等制度措施，確保目錄調(diào)整工作公正、安全、有序。

　　資料圖 郭佳 攝

　　現(xiàn)行目錄西藥和中成藥共計(jì)2588種

　　據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，現(xiàn)行的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄是2017年版，包括2017年、2018年兩次醫(yī)保準(zhǔn)入談判的藥品在內(nèi)，西藥和中成藥共計(jì)2588種。

　　醫(yī)保藥品目錄分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對(duì)目錄編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明;西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，主要按ATC分類編排，藥品使用通用名，劑型單列;中成藥部分包括了中成藥和民族藥，采用功能主治分類，藥品使用通用名;中藥飲片部分采用排除法，規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片范圍。

　　西藥部分和中成藥部分分為甲乙兩類，甲類一般是同類藥品中可供臨床首選、價(jià)格較低的藥品，乙類一般是同類藥品中可供臨床選擇、價(jià)格相對(duì)較高的藥品。

　　參保人發(fā)生符合規(guī)定的甲類藥品費(fèi)用，全額納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷;乙類藥品費(fèi)用先扣除一定的個(gè)人自付部分后，再按規(guī)定比例報(bào)銷。

　　目錄調(diào)整按通用名管理，不針對(duì)具體企業(yè)

　　國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，根據(jù)中國(guó)藥品上市情況和管理的需要，醫(yī)保藥品目錄西藥部分和中成藥部分采用藥品通用名進(jìn)行表述，不涉及具體企業(yè)，同一通用名(含劑型)下，無論是哪個(gè)規(guī)格、哪個(gè)企業(yè)生產(chǎn)的品種，均納入報(bào)銷范圍。

　　以目錄中的枸櫞酸鉍鉀顆粒劑為例，初步統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)有40余家企業(yè)生產(chǎn)，無論商品名是什么，都屬于醫(yī)保藥品目錄范圍。

　　本次目錄調(diào)整，國(guó)家醫(yī)保局仍堅(jiān)持按通用名管理，不針對(duì)具體企業(yè)。

　　資料圖 中新網(wǎng)記者 張尼 攝

　　抗癌藥優(yōu)先調(diào)入目錄 非處方藥原則上不再新增

　　根據(jù)《方案》，此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)當(dāng)是2018年12月31日(含)以前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)上市的藥品。符合條件的都會(huì)被納入本次目錄調(diào)整考慮的基礎(chǔ)范圍。

　　有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的藥品信息為基礎(chǔ)，針對(duì)藥品進(jìn)行評(píng)審，不接受企業(yè)申報(bào)或推薦，不收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。對(duì)于納入談判的品種，需要企業(yè)按要求報(bào)送材料。

　　此外，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，本次目錄調(diào)整將優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等。

　　與此同時(shí)，根據(jù)醫(yī)療保障制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄范圍的：比如主要起滋補(bǔ)作用的藥品，含國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品，預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。

　　對(duì)于非處方藥品(OTC)，國(guó)際上普遍不予報(bào)銷，此次調(diào)整原則上不再新增。

　　高價(jià)專利藥有望通過談判納入醫(yī)保

　　2017年和2018年，醫(yī)保部門通過談判方式在醫(yī)保藥品目錄中分別納入了36個(gè)和17個(gè)藥品，包括了利拉魯肽、曲妥珠單抗、來那度胺、奧西替尼等，對(duì)于提高參保人員用藥保障水平、保證基金平穩(wěn)運(yùn)行起到了非常重要的作用。

　　本次目錄調(diào)整，國(guó)家醫(yī)保局在總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)談判準(zhǔn)入的方法做了進(jìn)一步完善。

　　對(duì)于那些臨床價(jià)值高但價(jià)格昂貴或?qū)鹩绊戄^大的專利獨(dú)家藥品，應(yīng)當(dāng)通過專家評(píng)審和投票遴選之后，由談判專家與企業(yè)談判形成雙方認(rèn)可的全國(guó)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)后才可以納入目錄范圍，以確?；鸢踩?。

　　另外，考慮到部分專利獨(dú)家藥品的仿制藥可能會(huì)在目錄調(diào)整期間上市，在此次調(diào)整中規(guī)定對(duì)獨(dú)家藥品的認(rèn)定時(shí)間以遴選投票日的前一天為準(zhǔn)。

　　資料圖 中新社記者 張?zhí)砀?攝

　　臨床價(jià)值不高藥品或被調(diào)出目錄

　　對(duì)于調(diào)出的藥品品種范圍，國(guó)家醫(yī)保局也有所考慮。

　　據(jù)介紹，對(duì)于藥品監(jiān)管部門已經(jīng)撤銷通用名下所有批準(zhǔn)文號(hào)或吊銷《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》的，藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的等藥品，將直接調(diào)出目錄。

　　其他一些藥品的調(diào)出，均需要經(jīng)過嚴(yán)格的專家評(píng)審程序，例如專家評(píng)審后認(rèn)為臨床價(jià)值不高、已經(jīng)可以被完全替代的品種，可能會(huì)被調(diào)出目錄。

　　完善利益回避、責(zé)任追究等制度措施

　　醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)，是重點(diǎn)工作之一。為此，國(guó)家醫(yī)保局將采取一系列措施：

　　一是主動(dòng)接受各方監(jiān)督。國(guó)家醫(yī)保局直屬機(jī)關(guān)紀(jì)委專門成立監(jiān)督組，安排專人全程參與目錄調(diào)整工作，并接受社會(huì)各界的投訴舉報(bào)。

　　二是完善內(nèi)控機(jī)制。明確工作崗位和人員責(zé)任，完善信息保密、利益回避、責(zé)任追究等制度措施，確保目錄調(diào)整工作公正、安全、有序。

　　三是強(qiáng)化專家監(jiān)督。建立專家負(fù)責(zé)、利益回避、責(zé)任追究等制度，所有評(píng)審、遴選工作全程留痕，確保專家獨(dú)立、公正提出評(píng)審意見。

　　四是所有工作人員和專家都簽訂保密和廉政協(xié)議，專家還要簽署無利益沖突聲明。

　　對(duì)于社會(huì)上個(gè)別組織或個(gè)人自稱有“路子”能夠讓某個(gè)藥“包進(jìn)目錄”的行為，國(guó)家醫(yī)保局鄭重聲明：任何聲稱能“包進(jìn)”、“幫助進(jìn)入”的說法和宣傳，都是虛假的，請(qǐng)廣大公眾和企業(yè)保持警惕。(完)