藥品短缺、漲價(jià)和壟斷等問(wèn)題得到了緩解

　　近年來(lái)，社會(huì)上對(duì)藥品短缺、漲價(jià)和壟斷等問(wèn)題反映強(qiáng)烈。“對(duì)此，我們加強(qiáng)了部門(mén)之間的會(huì)商聯(lián)動(dòng)。先后九次啟動(dòng)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)短缺問(wèn)題，重點(diǎn)協(xié)調(diào)解決了一批臨床急需的短缺藥品供應(yīng)問(wèn)題，藥監(jiān)局將臨床急需、市場(chǎng)短缺藥品的注冊(cè)申請(qǐng)納入優(yōu)先審評(píng)審批范圍，推動(dòng)建立藥品停產(chǎn)報(bào)告制度。”國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新介紹說(shuō)。

　　據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合相關(guān)部門(mén)奔赴14個(gè)省份開(kāi)展聯(lián)合調(diào)研，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警和分類應(yīng)對(duì)，搭建了公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，形成需要國(guó)家層面關(guān)注的易短缺藥品清單。醫(yī)保局指導(dǎo)落實(shí)短缺藥品掛網(wǎng)采購(gòu)政策。

　　曾益新介紹說(shuō)，為了做好短缺藥品集中生產(chǎn)和儲(chǔ)備，工信部牽頭組織認(rèn)定三個(gè)聯(lián)合體作為小品種藥集中生產(chǎn)基地，可保障大約60種易短缺藥品的穩(wěn)定供應(yīng)，持續(xù)推進(jìn)中央和地方兩級(jí)常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備。同時(shí)，市場(chǎng)監(jiān)管總局依法加強(qiáng)原料藥領(lǐng)域的反壟斷執(zhí)法，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管，對(duì)冰醋酸原料藥壟斷案、撲爾敏原料藥的濫用市場(chǎng)支配地位行為進(jìn)行了處罰。

　　“與2017年情況相比，總體來(lái)看，2018年以來(lái)的絕對(duì)性短缺藥品數(shù)量少，目前主要是由于市場(chǎng)供應(yīng)減少或者供需結(jié)構(gòu)性失衡、政策不完善，部分原料藥被壟斷以及配送不到位等多方面原因，造成了一些階段性或者局部性的藥品短缺。”曾益新分析指出，國(guó)家衛(wèi)健委將繼續(xù)發(fā)揮短缺藥品供應(yīng)保障會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制的作用，會(huì)同有關(guān)部門(mén)從提高短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警能力、增加藥用原料有效供給、加大藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)管力度等多方面，進(jìn)一步健全藥品生產(chǎn)、藥品供應(yīng)、藥品價(jià)格的管理機(jī)制，確保群眾的基本用藥需求。

　　農(nóng)村因病致貧人口由2014年2850萬(wàn)人減少至2018年516萬(wàn)人

　　當(dāng)前，我國(guó)還存在一定數(shù)量的貧困人口，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。“我們會(huì)同相關(guān)部門(mén)加快完善醫(yī)療救助的各項(xiàng)政策體系，持續(xù)加大資金投入，包括財(cái)政投入，不斷提高保障水平，穩(wěn)步擴(kuò)大救助覆蓋面，統(tǒng)籌包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等保障機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度發(fā)展，有效解決了困難群眾的醫(yī)療保障問(wèn)題。”國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫介紹說(shuō)。

　　醫(yī)療救助是保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益的基本性制度安排，在助力脫貧攻堅(jiān)、防止因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮了作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2018年，醫(yī)療救助惠及包括低保對(duì)象、特困人員、農(nóng)村建檔立卡的貧困人口在內(nèi)的困難群眾1.2億人次，全國(guó)各級(jí)財(cái)政支出達(dá)到399.7億元，其中資助城鄉(xiāng)困難群眾參保6692萬(wàn)人，實(shí)施住院和門(mén)診救助達(dá)到了5361萬(wàn)人次，全國(guó)平均次均住院救助水平和門(mén)診救助水平分別是1151元和106元。

　　“因此，救助對(duì)象參保繳費(fèi)的壓力和政策范圍內(nèi)個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。”陳金甫指出，目前，農(nóng)村貧困人口參保率達(dá)到98%以上，實(shí)際上接近百分之百，因?yàn)槭Ｏ碌?%左右基本上都是轉(zhuǎn)移的、服役的、參軍的，這不算是漏保的，屬于特殊情況。農(nóng)村因病致貧的貧困人口由2014年的2850萬(wàn)人逐步減少到2018年的516萬(wàn)人。

　　對(duì)于農(nóng)村一些大病患者及其家庭關(guān)切的“在醫(yī)療報(bào)銷上還有一些項(xiàng)目或者藥品沒(méi)有被列入醫(yī)保范圍內(nèi)”的問(wèn)題，陳金甫回應(yīng)說(shuō)，這也是當(dāng)前醫(yī)療保障工作特別是困難群眾這一塊面臨的比較突出的問(wèn)題，高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)高、自費(fèi)藥多。醫(yī)療保障一直對(duì)困難群眾不斷完善政策，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍。2019年，國(guó)家醫(yī)保局準(zhǔn)備啟動(dòng)藥品目錄的調(diào)整，對(duì)于一些價(jià)值高、獨(dú)家專利的創(chuàng)新藥品，可能通過(guò)談判的形式把它納入保險(xiǎn)，逐步擴(kuò)大群眾的用藥范圍。

　　擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)以改善地區(qū)間的藥品價(jià)格差

　　2018年12月，我國(guó)啟動(dòng)了“4+7城市”藥品集中采購(gòu)工作，北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市組成采購(gòu)聯(lián)盟，選擇部分通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名品種進(jìn)行帶量采購(gòu)。

　　面對(duì)上述11個(gè)城市藥價(jià)降幅較大和其他非試點(diǎn)城市藥價(jià)依然虛高的現(xiàn)狀，“這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該說(shuō)既反映了改革取得了成效，也反映了改革還在路上，這是局部地區(qū)試點(diǎn)產(chǎn)生的必然現(xiàn)象。”陳金甫指出，“4+7”中標(biāo)地區(qū)用的中標(biāo)藥品總體平均降幅52%，單個(gè)藥品有些降幅達(dá)到96%，顯然非試點(diǎn)地區(qū)的價(jià)格就沒(méi)有降下來(lái)。這次招采是企業(yè)之間按照市場(chǎng)規(guī)則，針對(duì)不同的情況，產(chǎn)生的一種自我價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，所以是符合市場(chǎng)規(guī)律的。毫無(wú)疑問(wèn)，11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)老百姓首先享受到了改革的紅利，不要懷疑這個(gè)藥這么便宜是不是假藥。

　　“在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們還要及時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)。”陳金甫表示，但是，也不是一蹴而就、急功近利的事。如果價(jià)格過(guò)低了，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有積極性，就造成短缺;如果價(jià)格不能合理地體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)，就產(chǎn)生虛高，對(duì)老百姓就產(chǎn)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　曾益新表示，這項(xiàng)制度的聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)還會(huì)繼續(xù)做好監(jiān)測(cè)和調(diào)研工作，特別是要了解到醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括藥廠反映的情況，通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，發(fā)揮好這項(xiàng)制度的優(yōu)越性。