征求意見稿提出：

　　對定點醫(yī)藥機構(gòu)無正當理由不按時向醫(yī)療保障行政部門報告信息等情節(jié)輕微情形的，給予警示約談，造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回醫(yī)療保障基金，并處違法數(shù)額二倍罰款;

　　對違法數(shù)額較大等情節(jié)較重情形的，中止醫(yī)保服務協(xié)議6個月，并處違法數(shù)額三倍罰款;

　　對偽造、變造票據(jù)處方騙取醫(yī)療保障基金支出等情節(jié)嚴重情形的，解除醫(yī)保定點服務協(xié)議、解除醫(yī)(藥)師服務資格，3年內(nèi)不得申請醫(yī)保資格，造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回醫(yī)療保障基金，并處違法數(shù)額四倍罰款;

　　對組織、教唆他人騙取醫(yī)療保障基金支出等情節(jié)特別嚴重情形的，解除醫(yī)保定點服務協(xié)議、解除醫(yī)(藥)師服務資格，不再具有申請醫(yī)保定點資格，造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回醫(yī)療保障基金，并處違法數(shù)額五倍罰款。

　　征求意見稿還提出：

　　參保人員及醫(yī)療救助對象將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人或定點醫(yī)藥機構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金的，追回醫(yī)療保障基金，暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月，并視情節(jié)嚴重程度處二倍以上五倍以下罰款;

　　參保人員及醫(yī)療救助對象偽造變造票據(jù)、處方、病歷等證明材料騙取醫(yī)療保障基金的，暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月，并處違法數(shù)額五倍罰款，涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。

　　醫(yī)保領域詐騙醫(yī)保亂象曾引發(fā)高度關注。去年9月11號，醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)生健康委、公安部、藥監(jiān)局等四部門，集中五個月的時間嚴厲打擊醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為，此次專項行動也是醫(yī)保局組建以來的第一個專項行動也是醫(yī)保制度，建立以來第一次專門打擊欺詐騙保行為的全國性專項行動。

　　專項行動的治理重點包括，檢查醫(yī)療機構(gòu)。檢查醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量定為醫(yī)療機構(gòu)的5%到10%。重點檢查定點醫(yī)院通過違法違規(guī)和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫(yī)療基金的行為;檢查定點零售藥店。檢查藥店的數(shù)量為統(tǒng)籌區(qū)定點零售藥店的5%到10%。重點檢查定點零售藥店藥品的進銷存臺賬，檢查是否存在串換藥品、物品，刷社會保障卡套取醫(yī)療保障基金等行為;檢查參保人員。重點檢查異地就醫(yī)手工報銷，就診頻次較多，使用醫(yī)保基金較多的參保人員就醫(yī)購藥行為;加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，既是陣地戰(zhàn)也是持久戰(zhàn)。下一步醫(yī)保局將以《焦點訪談》曝光的案件為警示，深度剖析，舉一反三、完善制度、壓實責任，全面提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平。