為讓山區(qū)貧困群眾看得起病、看得好病，云南織密健康扶貧保障網(wǎng)：對所有建檔立卡貧困人口，全部納入醫(yī)療救助范圍，取消救助起付線;縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)開展“先診療后付費”和“一站式結(jié)算”;醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實現(xiàn)貧困縣全覆蓋，將醫(yī)療人才下沉到基層，患者不動專家動;深化對口幫扶，基層醫(yī)療機構(gòu)向大城市的大醫(yī)院取經(jīng)，接受技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支持。

　　長期以來，云南山區(qū)一些群眾因家庭貧困而不敢看病。為讓建檔立卡貧困人口“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”，云南在2017年出臺《云南省健康扶貧30條措施》，并配套印發(fā)了醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、大病專項救治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面的10余個文件，織密健康扶貧保障網(wǎng)。

　　推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，云南醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實現(xiàn)了貧困縣全覆蓋，并通過試點實行遠(yuǎn)程醫(yī)療鄉(xiāng)鄉(xiāng)通，讓山區(qū)的貧困群眾在家門口就能便捷地接受上級醫(yī)院專家診治，進一步降低了他們的就醫(yī)成本。

　　取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線

　　昆明東川區(qū)巖腳村的建檔立卡貧困戶王有華，還記得那場變故。

　　去年4月的一天，王有華的妻子龐發(fā)英不慎從高處跌落。后來，她被醫(yī)院診斷為重型開放性顱腦外傷，并伴有右肩胛骨粉碎性骨折、多發(fā)肋骨骨折及雙肺挫傷。“這簡直是一場災(zāi)難，像天塌了一樣。”王有華回憶道，“本來就貧困，媳婦的病更讓我們家雪上加霜了。”

　　就在王有華一籌莫展的時候，村里的駐村隊員跟他講解了健康扶貧的政策。

　　按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的要求，云南加快推進建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和醫(yī)療費用兜底“四重保障”等制度建設(shè)，實現(xiàn)全省建檔立卡貧困人口100%參保。

　　2017年，龐發(fā)英先后4次住院，住院治療花費共計16.5萬元。但結(jié)賬單上的數(shù)字，并沒有讓這個家庭絕望。通過一系列的健康扶貧政策報銷，他個人僅需要支付剩余的一小部分。

　　為了保障貧困人口看得起病，不因病致貧、因病返貧，相關(guān)政策將所有建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線，建立了政府兜底保障防線。大病保險進一步精準(zhǔn)傾斜，醫(yī)療救助力度不斷加大。

　　2017年，云南全省129個縣縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)均開展了“先診療后付費”服務(wù)和“一站式結(jié)算”。其中，1903個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了真正意義上的“一站式”“一單式”即時結(jié)報，打通了政策報銷的最后一公里，大幅減輕貧困群眾“跑腿墊資”的壓力。

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實現(xiàn)貧困縣全覆蓋

　　今年4月，云南臨滄云縣人民醫(yī)院漫灣分院進行了一場手術(shù)。進行手術(shù)的專家，是來自云縣人民醫(yī)院麻醉科、婦產(chǎn)科的專家團隊。

　　曾經(jīng)，由于漫灣鎮(zhèn)地理位置特殊，山高路遠(yuǎn)、村落不集中，當(dāng)?shù)匕傩障胍タh醫(yī)院看個病，簡直是困難重重。

　　患者不動，專家動。為了方便百姓就醫(yī)，云縣人民醫(yī)院組織婦產(chǎn)科專家對患者的病情進行分析，同時派出縣醫(yī)院醫(yī)療專家，攜帶手術(shù)所需要的器材和耗材，前往漫灣分院手術(shù)。而這樣的就診模式，得益于云縣公立醫(yī)院的改革。全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全部與縣人民醫(yī)院組成了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化的緊密型醫(yī)共體。

　　“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源分布不均，特別是基層服務(wù)能力薄弱等問題，導(dǎo)致了很多貧困地區(qū)看病難、就診難。”云南省健康扶貧辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人說，“要想讓貧困人口真正就近診療，必須推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升貧困地區(qū)的醫(yī)療條件。”

　　將人才下沉到基層，小病留在基層看，將疑難雜癥及危重患者上轉(zhuǎn)，形成“基層首診、疑難上轉(zhuǎn)、康復(fù)回家”的醫(yī)療模式。目前，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實現(xiàn)貧困縣全覆蓋，58所三級公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)實現(xiàn)88個貧困縣全覆蓋，組建縣域內(nèi)醫(yī)共體201個，?？坡?lián)盟55個，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)覆蓋182所省、州(市)、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)。通過整合醫(yī)療資源，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，真正讓貧困地區(qū)的群眾看得起病、看得好病。

　　大病專項救治工作全覆蓋，慢病簽約服務(wù)管理全覆蓋，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋……目前，全省建有家庭醫(yī)生團隊15075個，根據(jù)患病情況由家庭醫(yī)生團隊提供針對性分類服務(wù)，一般人員主要提供基本醫(yī)療和16類基本公共衛(wèi)生服務(wù);長期慢病人員提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理等綜合服務(wù);重病人員進一步提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、救治銜接和治療后隨訪等服務(wù)。

　　更多貧困群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

　　2017年11月，云南臨滄山區(qū)的17歲少年李哲接受了心臟手術(shù)。同月，共有來自貧困家庭的9名先天性心臟病患者在臨滄市人民醫(yī)院手術(shù)成功。“這對邊疆貧困地區(qū)群眾來說，是沒聽說過、更不敢想的大手術(shù)，過去需要到昆明、上海等大城市才能得到治療。”臨滄市人民醫(yī)院心胸外科主任、主任醫(yī)師李育東說。

　　受經(jīng)濟、技術(shù)等條件的制約，先心病患者的手術(shù)治療一直是臨滄市的一個難題。2017年7月，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科臨滄基地成立，開啟了對臨滄市人民醫(yī)院的精準(zhǔn)醫(yī)療幫扶，技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支持、學(xué)術(shù)講座、技能培訓(xùn)、鄉(xiāng)村義診等一系列活動從未間斷。“華中科大的幫扶，讓邊疆的群眾享受到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也讓醫(yī)院的醫(yī)療水平上了一個臺階。”臨滄市人民醫(yī)院院長于杰說。

　　隨著健康扶貧對口幫扶的不斷深化，更多的貧困群眾真正實現(xiàn)了在家門口享受優(yōu)質(zhì)資源。上海市共派出28家三級醫(yī)院，對口幫扶云南省28所貧困縣醫(yī)院。2017年共派駐醫(yī)療隊380人次，接診患者12萬人次，動手術(shù)上萬臺次，援助價值近1000萬元的醫(yī)療設(shè)備，為受援醫(yī)院提質(zhì)達標(biāo)晉級提供了強有力的技術(shù)支持。

　　昭通市、怒江州衛(wèi)生計生部門，與珠海市、東莞市、中山市衛(wèi)生計生部門分別簽訂對口幫扶衛(wèi)生計生協(xié)作協(xié)議與實施方案，全面啟動疾病防控、衛(wèi)生應(yīng)急、公共衛(wèi)生等全方位、多形式幫扶。廣東省投入扶貧協(xié)作專項資金5050萬元，支持昭通市202個村衛(wèi)生室達標(biāo)建設(shè)。

　　“健康扶貧協(xié)作的深入推進，在資金投入、人員互換、科研聯(lián)合上都取得了很大的突破。”云南省健康扶貧辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人說，“這有力助推了云南省深度貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)和人才隊伍的培養(yǎng)。”