陳竺提出,草案應(yīng)充分體現(xiàn)以立法推動醫(yī)藥衛(wèi)生改革的思路,將醫(yī)改經(jīng)驗上升到法律制度,社會保障法與本法關(guān)于基本醫(yī)療保險的內(nèi)容應(yīng)充分銜接,尤其應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用,推動組建三保合一、功能綜合、運行獨立的醫(yī)療保障機構(gòu),注重建立醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障、藥品供給之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。
他認為,各級政府應(yīng)建立一個有利于衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)體制,實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動機制。同時,應(yīng)明確建立與國民經(jīng)濟發(fā)展水平相聯(lián)系的籌資機制。“其實在這方面,我們已經(jīng)有了相當好的探索和經(jīng)驗,比如福建,在醫(yī)保的‘三保合一’方面已經(jīng)產(chǎn)生了非常好的經(jīng)驗,得到中央深改組的肯定,關(guān)鍵是現(xiàn)在涉及到所謂的‘部門利益’,如何突破這些‘部門利益’,真正推進‘三醫(yī)聯(lián)動’的改革。”
陳竺還注意到,草案第3章促進健康的主要措施和第8章綜合監(jiān)督管理,兩章內(nèi)容在統(tǒng)一性方面有可以改善的余地。“因為體制不形成,法律授權(quán)不明確,相關(guān)部門職責邊界不明確,很難真正實現(xiàn)健康促進。按照現(xiàn)有規(guī)定,法律執(zhí)行將比較困難。”
因此,陳竺建議,應(yīng)認真進行基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進方面的行政事權(quán)梳理,結(jié)合十九大報告提出的行政體制改革、法治政府建設(shè)的相關(guān)要求,完善相關(guān)制度,重點在于明確相關(guān)部門的職責權(quán)限,明晰監(jiān)督和執(zhí)法流程,明確流程每一步的責任主體和執(zhí)法主體,明確各部門分工協(xié)作機制。他舉例說明,“比如學(xué)校有關(guān)衛(wèi)生和健康教育的問題,涉及到很多基本知識的教育,關(guān)鍵是要區(qū)分決策職能、資訊職能、監(jiān)督職能,區(qū)分行政管理中的科學(xué)事項與管理事項,核心是建立信息共享機制、全過程監(jiān)管機制、區(qū)域協(xié)調(diào)機制、部門協(xié)同機制,減少事故處理型、事后懲罰型監(jiān)管。”