一、實施分級診療，打造特色科室，推動優(yōu)質(zhì)資源由“三甲醫(yī)院”向“社區(qū)醫(yī)院”下沉。依托“府院合作”平臺，充分引入“三甲”醫(yī)院技術(shù)力量，加快特色科室和人才隊伍發(fā)展，持續(xù)提升基層綜合服務(wù)能力。相比3年前，全區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年門診人次增加30多萬。一是聯(lián)合資源聚合力。2016年，印發(fā)《雨花臺區(qū)關(guān)于以“府院合作”為抓手 加快建設(shè)全市一流的健康服務(wù)強區(qū)的實施意見》，安排專項資金、作出專門部署，大力度推動“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)。截至目前，已建成并規(guī)范運行市第一醫(yī)院骨科雨花診療中心、市中醫(yī)院岱山診療中心等15個醫(yī)聯(lián)體，僅今年上半年就接受“三甲”醫(yī)院專家對口支援達1513人次。引進、整合、放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源成效明顯，社區(qū)群眾在家門口就可以享受“三甲”醫(yī)院健康服務(wù)。二是特色科室創(chuàng)品牌。堅持“補短板”與“建高地”相結(jié)合，有效融合“三甲醫(yī)院”資源，著力重點打造特色科室。以雨花醫(yī)院創(chuàng)“二甲”為抓手，不斷加強“大?？?rdquo;建設(shè)，加快推進骨科、消化科等重點專科建設(shè)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色科室建設(shè)為契機，已成功創(chuàng)建慢性疼痛康復科14個市級基層醫(yī)療機構(gòu)特色科室。大力實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，不斷加強中醫(yī)肛腸等15個中醫(yī)特色?？茖２〗ㄔO(shè)。2016年5月順利通過“全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位”復審，國家中醫(yī)藥管理局專題調(diào)研雨花中醫(yī)藥工作并給予了高度肯定。三是專業(yè)人才強基礎(chǔ)。堅持人才至上的理念，扎實做好省市醫(yī)院結(jié)對幫扶、高層次人才引進、本土醫(yī)師培養(yǎng)等工作，全面提升基層醫(yī)療水平。特別是加強對本土專家的培養(yǎng)，高質(zhì)量完成住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，去年遴選產(chǎn)生了18名省、市級基層骨干人才。完善人才考核獎勵機制，強化跟蹤督查，衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍逐漸壯大。與3年前相比，該區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員增長42.58%，其中副高及以上職稱較三年前增長144.12%。今年8月，該區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼被評為“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”之后，又被國家衛(wèi)計委授予“全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進集體”榮譽稱號。
二、推廣家庭醫(yī)生，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，推動就醫(yī)路徑由“出門求醫(yī)”向“居家問診”拓展。牢牢把握全省“三個一”工程試點契機，先行先試、精準施策，大力推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，獲得了群眾廣泛認可。社區(qū)群眾80%以上的常見病在“家門口”都能得到很好地治療，居民對健康服務(wù)的滿意度由3年前的81.3%提高到96.1%。一是打造家庭醫(yī)生簽約聯(lián)盟。全區(qū)共組建37支家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，依據(jù)服務(wù)范圍將全區(qū)劃為56個責任片區(qū)，實行“片區(qū)管理、自主擇醫(yī)”，做到任務(wù)明確、責任到人。探索實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少與一個“三甲”醫(yī)院共同組建成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”，推行?？漆t(yī)師、全科醫(yī)生、醫(yī)生助理的“三醫(yī)”共管模式。去年8月，中央電視臺《新聞聯(lián)播》進行了專題報道。二是抓好重點人群簽約管理。對簽約居民按照健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢復期人群等進行分類，家庭醫(yī)生對不同類別重點人群提供針對性強、防治結(jié)合、持續(xù)有效的健康管理服務(wù)。特別是對患病人群，在疾病診治及管理上提供有針對性的醫(yī)療護理服務(wù);對疾病恢復期和殘疾人群，開展有計劃的康復訓練指導和必要的醫(yī)療護理等服務(wù)。截止今年6月底，該區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)居民達11.4萬人，簽約率26.2%，重點人群簽約、續(xù)約人數(shù)達6.5萬，簽約率45.5%，超額完成階段性目標任務(wù)。三是創(chuàng)新個性簽約服務(wù)模式。印發(fā)《雨花臺區(qū)家庭醫(yī)生個性化簽約服務(wù)指導意見》，明確了簽約服務(wù)重點對象，配套17種“個性化服務(wù)包”，并對各項服務(wù)內(nèi)容、收費標準進行了細化。采取分類簽約服務(wù)方式，與簽約居民建立長期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，探索提供其他個性化簽約服務(wù)。通過政策激勵，引導社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合自身能力，創(chuàng)新供給有助于滿足群眾實際需求的服務(wù)項目。探索基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生的有效融合，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本項目目錄及標準，對不同分類人群提供防治結(jié)合、持續(xù)有效的個性化“套餐”服務(wù)。
三、探索智慧醫(yī)療，搭建信息平臺，推動醫(yī)療服務(wù)由“線下面詢”向“遠程會診”延伸。每年投入近1000萬元推動 “智慧醫(yī)療”項目建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)模式，夯實服務(wù)基礎(chǔ)，促進信息化在推動優(yōu)質(zhì)資源共享、改善服務(wù)體驗方面發(fā)揮更大的作用。今年全省基層衛(wèi)生工作會議、華東六省一市基層衛(wèi)生改革與發(fā)展論壇上，該區(qū)作為南京市的唯一代表，就信息化建設(shè)作了交流發(fā)言。一是固化人口信息，打造遠程識別“身份證”。建立“一卡一檔”居民衛(wèi)生信息系統(tǒng)，即：一張衛(wèi)生智能IC卡，一份電子健康檔案。通過智能IC卡界定身份標識，通過電子健康檔案涵蓋健康信息，形成“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”的金鑰匙。目前，該區(qū)人口健康信息平臺已基本建成，并順利通過了省衛(wèi)計委測評，達到省定三級標準。二是強化專業(yè)支撐，打造遠程資料“數(shù)據(jù)庫”。擴大“府院合作”項目，建成區(qū)域心電會診中心、區(qū)域影像診斷中心和區(qū)域臨床檢驗中心等“三大數(shù)據(jù)中心”，實現(xiàn)電生理數(shù)據(jù)集中存儲、疑難病例實時會診，為推進分級診療提供技術(shù)支撐。目前，全區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)交換和集中存儲，和市第一醫(yī)院、省中醫(yī)院等三甲醫(yī)院架起了信息交換的“數(shù)據(jù)通道”。三是拓展服務(wù)范圍，暢通遠程醫(yī)療“主渠道”。岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市中醫(yī)院合作，在岱山保障房片區(qū)打造了全市首個“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)房”試點項目，探索“虛擬藥房”，實現(xiàn)中藥房共享。市中院的坐診醫(yī)生在社區(qū)為患者看完病后，中藥處方通過互聯(lián)網(wǎng)傳送到醫(yī)院本部，待中藥調(diào)配、熬制好之后通過快遞到岱山，真正實現(xiàn)了讓“信息多跑路、群眾少跑腿”;雨花醫(yī)院與市第一醫(yī)院合作，探索實施“互聯(lián)網(wǎng)+臨床檢驗”服務(wù)，實現(xiàn)檢驗設(shè)備共享，群眾在雨花醫(yī)院即可享受到市第一醫(yī)院先進檢驗設(shè)備帶來的便利。賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與浙江烏鎮(zhèn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”對接，設(shè)置遠程會診中心，實現(xiàn)專家資源共享。
(編輯：中國經(jīng)濟體制改革雜志社通聯(lián)部 盧志文 文武)
