一、習(xí)近平談“醫(yī)改”
推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)施食品安全戰(zhàn)略。
——2015年，十八屆五中全會(huì)提出推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)
沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。
——2016年8月19至20號(hào)，習(xí)近平在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話
二、醫(yī)改政策引領(lǐng)
十次深改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議關(guān)注醫(yī)改問(wèn)題
《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議2015年4月1日
《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會(huì)議2015年12月9日
《福建省三明市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報(bào)》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十一次會(huì)議2016年2月23日
《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十二次會(huì)議2016年3月22日
《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十三次會(huì)議2016年4月18日
《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十七次會(huì)議2016年8月30日
《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十一次會(huì)議2016年12月30日
《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》
《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十四次會(huì)議2017年4月18日
《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況匯報(bào)》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十五次會(huì)議2017年5月23日
《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十七次會(huì)議2017年7月19日
此外，“一綱要兩規(guī)劃”(《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》)相繼出臺(tái)，標(biāo)志著健康中國(guó)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)基本形成，確立了改革的基本遵循。
三、醫(yī)改措施及亮點(diǎn)
為積極推進(jìn)醫(yī)改工作向縱深發(fā)展，多項(xiàng)醫(yī)改措施相繼實(shí)施：建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，為深化醫(yī)改提供組織保障;完善醫(yī)保異地結(jié)算;建立分級(jí)診療制度;進(jìn)行公立醫(yī)院薪酬制度改革;破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”;擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍;按病種收費(fèi)等。患者“自掏腰包”減少、就醫(yī)費(fèi)用降低，醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值提升，積極性得到有效調(diào)動(dòng)，醫(yī)患均享獲得感。
2017年4月8號(hào)，北京市的公立醫(yī)院改革翻開了標(biāo)志性的一頁(yè)——所有公立醫(yī)院取消藥品加成;調(diào)整醫(yī)療價(jià)格，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi);實(shí)行藥品的陽(yáng)光采購(gòu)。北京的改革對(duì)促進(jìn)引領(lǐng)全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進(jìn)，發(fā)揮著重要示范作用。2017年9月，公立醫(yī)院改革也將在全國(guó)全面推開。
醫(yī)改亮點(diǎn)一：覆蓋全國(guó)的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)逐步成型
截至2016年年末，全國(guó)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(參合)人數(shù)達(dá)13.4億，全國(guó)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上;從2010年的17個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市擴(kuò)展到2015年的100個(gè)，2016年增至200個(gè);31個(gè)省份接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng);分級(jí)診療試點(diǎn)城市擴(kuò)大到321個(gè);家庭醫(yī)生簽約服務(wù)超過(guò)3.2億人，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到22%、重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到38.8%;全國(guó)已有90%以上地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)保一站式結(jié)算;健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬(wàn)。
醫(yī)改亮點(diǎn)二：實(shí)現(xiàn)“一優(yōu)兩降”
即醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，城市公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例持續(xù)下降，2012年為44.8%，2013年為43.3%，2014年為42.2%，2015年為42.8%，2016年為39.6%;醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增幅由2012年的24.0%降至2016年10%左右;居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降到30%以下，為近20年來(lái)最低水平。
醫(yī)改亮點(diǎn)三：人民健康水平實(shí)現(xiàn)“一升兩降”
即人均預(yù)期壽命持續(xù)提升，從2010年的74.83歲提高到76.34歲;孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬(wàn)降為20.1/10萬(wàn);嬰兒死亡率從13.8‰降為8.1‰;人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。
醫(yī)改亮點(diǎn)四：醫(yī)療衛(wèi)生投入持續(xù)增加
2008年全國(guó)診療量是49億人次，截至2016年底上升到79億多人次，增長(zhǎng)速度超過(guò)60%;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次逐年上升，2009年為33.9億人次，2012年為41.1億人次，2013年為43.2億人次，2016年為43.47億人次;2016年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出1.32萬(wàn)億元，比2015年增長(zhǎng)10%，是醫(yī)改啟動(dòng)前的4.1倍;居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重連續(xù)下降，個(gè)人負(fù)擔(dān)逐年減輕，2012年為34.34%，2013年為33.88%，2014年為31.99%，2015年為29.27%，2016年初步估算為28.93%;醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2012年的240元提高到2017年的450元。
四、各方聲音
當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了“啃硬骨頭”的攻堅(jiān)期，我們必須充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)改是實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的內(nèi)在要求，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步增長(zhǎng)的重要舉措，是推動(dòng)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，是參與國(guó)際衛(wèi)生治理和增強(qiáng)國(guó)際話語(yǔ)權(quán)的有效途徑，對(duì)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)具有重大意義。
——國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝
十多年前，我們國(guó)家的醫(yī)保相對(duì)比較欠缺，這個(gè)情況已經(jīng)得到很大改變，這要?dú)w功于醫(yī)保制度的大幅建設(shè)。在目前經(jīng)濟(jì)下行的情況下，從中央到地方政府，對(duì)醫(yī)保方面依然大量投入，這充分體現(xiàn)了政府對(duì)民生的高度關(guān)切，人民群眾也享受到了醫(yī)改的獲得感。
——國(guó)家衛(wèi)計(jì)委監(jiān)察專員姚建紅
新一輪醫(yī)改是中國(guó)在公共服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行的一次里程碑式的改革探索，具有開創(chuàng)性和借鑒性意義。
——中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰
深化醫(yī)改的過(guò)程也是政府公共管理創(chuàng)新的過(guò)程。各級(jí)政府以促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以讓人民群眾有更多獲得感為導(dǎo)向，逐步打破體制機(jī)制藩籬，部分地區(qū)成功實(shí)現(xiàn)彎道超車，完善了國(guó)家衛(wèi)生治理體系，中國(guó)特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)路徑更加清晰。
——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)曹雪濤
(綜合整理：人民日?qǐng)?bào)、新華社、光明日?qǐng)?bào)、經(jīng)濟(jì)參考報(bào)、求是、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委)
