醫(yī)改是一個(gè)世界性難題，難就難在這項(xiàng)改革涉及多方利益的調(diào)整，關(guān)系千家萬戶。醫(yī)改的利益攸關(guān)方主要是政府(醫(yī)保)、醫(yī)院(醫(yī)務(wù)人員)、藥廠藥商和患者。醫(yī)保希望少支出、支出平衡，醫(yī)院希望增加收入、提高醫(yī)務(wù)人員待遇，藥廠藥商希望多賣藥、賣貴藥，患者希望看好病、少花錢。其中，患者是弱勢(shì)的一方，基本上沒有話語權(quán)，只不過不時(shí)通過極端的醫(yī)鬧表達(dá)訴求、反映呼聲。其他三方在問題的解決上各執(zhí)一詞，各有各的苦衷、各有各的道理。對(duì)此，我們要全面地看、辯證地看，從中找出解決之道。

　　政府作為醫(yī)改的設(shè)計(jì)者、推動(dòng)者，醫(yī)保的籌資者、管理者，近幾年在財(cái)政收入增速趨緩的情況下，不僅沒有減少反而增加了醫(yī)療支出，除完善基本醫(yī)保體系外，還加大了提升醫(yī)療服務(wù)能力、推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等投入力度，應(yīng)予以充分肯定。但是，其對(duì)公立醫(yī)院人事薪酬和經(jīng)營(yíng)自主權(quán)等方面管制太多，在藥品集中統(tǒng)一采購(gòu)上漏洞明顯等問題，常為人所詬病。根本來看，還是有形之手越位錯(cuò)位，做了不少不應(yīng)做也做不好的事情。推進(jìn)醫(yī)改，政府一定要回歸到監(jiān)管和基本醫(yī)療服務(wù)保障等職能定位上，不直接參與醫(yī)院的人員招聘、經(jīng)營(yíng)管理等具體事物，而是做好政策的頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療耗材等的生產(chǎn)和流通，醫(yī)院運(yùn)行管理、醫(yī)生醫(yī)療行為等的規(guī)范和監(jiān)督，加大對(duì)醫(yī)療違紀(jì)違法問題的查處，同時(shí)不斷健全完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次的醫(yī)療保障體系。

　　醫(yī)院既是醫(yī)改的對(duì)象，也是改革的參與者、實(shí)施者，對(duì)醫(yī)改成敗起著至關(guān)重要的影響。醫(yī)務(wù)人員身處救死扶傷第一線，經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作非常辛苦，還為醫(yī)鬧所傷，但社會(huì)形象卻不太好。分析其原因，一方面，醫(yī)院發(fā)展有其自身規(guī)律，充分的人事和管理自主權(quán)非常必要，但把自身等同于一般企業(yè)來經(jīng)營(yíng)，過于追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益，在推高醫(yī)療費(fèi)用中有著不可推卸的責(zé)任;另一方面，醫(yī)務(wù)人員擁有較高的薪資水平既是通行規(guī)則，也能被廣大群眾所理解，但一味追求經(jīng)濟(jì)收入，不顧醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，甚至不惜觸犯行規(guī)法紀(jì)，也被群眾所不恥。這種情況實(shí)際上是包括醫(yī)院(醫(yī)務(wù)人員)都不愿看到的。推進(jìn)醫(yī)改，就是要讓醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員回歸到治病救人的天職上，通過高效的管理、高超的醫(yī)療服務(wù)水平和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增加合理收入，提升社會(huì)形象。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在人，特別是要通過提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的價(jià)值取向，將更多精力放到提高對(duì)患者的服務(wù)方面，切實(shí)體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。

　　藥廠藥商的形象也比較負(fù)面。一方面，緣于其在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)中獲利甚多，特別是一些不良藥廠藥商在流通環(huán)節(jié)中的勾兌，助推了醫(yī)療耗材和藥價(jià)長(zhǎng)期虛高不下;另一方面，藥品和耗材的質(zhì)量不高，技術(shù)含量高的新藥供給不上、一些管用的廉價(jià)藥不愿生產(chǎn)，致使不少藥物和耗材依賴進(jìn)口，不僅制約著醫(yī)療醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，還影響老百姓的切身利益。企業(yè)追求利益是其天性，但對(duì)于非法收入就應(yīng)該進(jìn)行處理和打擊。推進(jìn)醫(yī)改，就是要讓藥廠藥商回歸到賣好藥好耗材、生產(chǎn)好藥好耗材的軌道上來，通過過硬的技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)占領(lǐng)市場(chǎng)，贏得口碑，獲取收益，在做大做強(qiáng)企業(yè)的同時(shí)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

　　此外，對(duì)于醫(yī)鬧等極端行為，醫(yī)保資金拖欠醫(yī)院報(bào)銷款、醫(yī)院拖欠藥廠藥商款等經(jīng)濟(jì)民事問題，都在法律可以作為的范圍之內(nèi)，政府不應(yīng)過多干預(yù)，而是要回歸到法律的軌道上，依法處置。如此，政府的歸政府、市場(chǎng)的歸市場(chǎng)、法律的歸法律，實(shí)現(xiàn)各就各位，醫(yī)療體制改革就有了成功的保證。