近年來，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步演化成一種逐利機(jī)制，由此引發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴(yán)重，推高了醫(yī)療費(fèi)用，群眾反映強(qiáng)烈。從2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，國家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的突破口。通過改革，公立醫(yī)院藥占比由2009年的46%下降至目前的40%，一定程度上減輕了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　2017年全國公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，預(yù)計(jì)為患者節(jié)省藥品費(fèi)用600多億元。國家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝說，取消藥品加成，是今年醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。全國將按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”三條路徑綜合施策，破除舊機(jī)制、建立新機(jī)制，保證取消藥品加成改革順利推進(jìn)。

　　王賀勝介紹，“騰空間”就是將開展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價(jià)格虛高的水分，同時(shí)開展醫(yī)保支付方式改革，激發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員合理用藥、控制費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力。“調(diào)結(jié)構(gòu)”就是把降低藥價(jià)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，把檢查、檢驗(yàn)價(jià)格降下去，服務(wù)價(jià)格提起來，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。“保銜接”，就是醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助同步跟進(jìn)、無縫銜接。福建三明市、安徽天長市已先期推動(dòng)相關(guān)改革試點(diǎn)，效果良好。

　　同時(shí)，在改革過程中，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，也是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，保障醫(yī)改順利落地的重要前提。為此，國家衛(wèi)計(jì)委將開展公立醫(yī)院薪酬改革，健全醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，在切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系的同時(shí)，保證多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培養(yǎng)制度，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。