國內經驗表明,一個有50張床位的老年服務機構,如果經營得當,就能夠做到自負盈虧。如果老年服務機構有200—400張床位,經營得當,則能有5—8%的利潤;經營良好的,利潤率能到12%。要強調的是,老年服務機構一經走上正軌,就能夠在較長的一段時間中穩(wěn)定地獲得可觀的利潤,這在經濟新常態(tài)的背景下,應該是可以接受的。
但是,目前有相當一部分老年服務機構,尤其是民營老年服務機構,因為過多的床位空置使其不能充分發(fā)揮應有的效能,經營虧損反倒成為當前的業(yè)內常態(tài)。如果社會保險或商業(yè)保險主動與老年服務機構合作,實現(xiàn)資金與服務的無縫鏈接,即購買保險的老人一旦完全失能,即可送到具備一定資質的老年服務機構接受長期照料服務,這樣的保險產品一定會大受歡迎。同時,老年服務機構只要能夠按照規(guī)定的資質標準提供服務,就不再會有床位空置導致經營虧損的之虞。
因此,政府有關部門或保險公司不妨投資支持一個老年服務機構聯(lián)盟,以完成在保險受益人完全失能時直接接受長期照護服務的目標。可以考慮設立一個基金,用于幫助加盟的養(yǎng)老機構進行硬件改造和人員培訓,以達到規(guī)定的資質標準。這樣做,不但解決了完全失能老人的長期照護問題,而且還解決了老年服務機構的入住率和服務質量提升等問題。符合標準的老年服務機構的滿負荷運轉帶來的效率提升,會提高行業(yè)的工資水平,解決服務人員素質低、流動大的問題。還會帶來大量的就業(yè)機會,可以說會形成一個多贏的局面。
建議在政府有關部門或保險公司的支持下,組織國內具有先進理念并且已作出一定成就的機構聯(lián)合起來成立若干老年服務機構聯(lián)盟。這個設想已得到國內很多老年服務機構的響應,因為老年服務機構也確實需要一個“自己的”行業(yè)組織。老年服務機構專設若干專家組,對長期照護服務的相關問題進行持續(xù)的、具有可行性和可操作性的研究。目前需要解決的問題包括:確定老年服務機構入盟的資質條件,確定遴選標準與入盟的行政程序;研究制定“完全失能”的評估鑒定標準,等等。
此外,聯(lián)盟還可以發(fā)展出若干專業(yè)化的第三方機構,接受老年服務機構聯(lián)盟的專業(yè)服務外包。這些機構可以是市場的,也可以是非營利的。第三方專業(yè)機構的任務包括:其一,根據既定的標準和程序負責對申請入住機構的老人進行身心狀況的檢查和鑒別,提出評估意見和建議。其二,根據既定的標準和程序,負責對要求入盟的機構進行調查和評估,確定其有無資格入門,并就機構的軟硬件條件提出進一步改善的意見和建議。其三,根據既定的標準和程序,在服務過程中對入盟機構進行定期或不定期的評估和監(jiān)督。
為了推進老年服務的發(fā)展,專業(yè)人才的培養(yǎng)也應立即擺上老年服務機構聯(lián)盟的議事日程。在個人生活不能自理,日常生活方方面面都需要別人幫助時,吃飯、穿衣、洗漱、洗澡……這些再普通不過的日常行為都成了技術和技巧了,因此服務人員一定要經過專門的培訓。養(yǎng)老服務業(yè)還需要各種專門人才,譬如機構管理者、醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師、社會工作師、心理咨詢師、廚師,等等。從目前養(yǎng)老機構服務人員的現(xiàn)實狀況看,35歲及以上的農村女性最為合適,可以采取半工辦讀的方式,對她們進行6—12個月的專業(yè)培訓,考試合格者憑證上崗。養(yǎng)老機構的管理人員和專業(yè)技術人員,可以以社會工作專業(yè)碩士教育為基礎,但強調由大學和老年服務機構聯(lián)盟聯(lián)辦。
老年服務機構聯(lián)盟可能還要擔負一個歷史重任,就是要在中國形成老年服務運營的專業(yè)管理集團。如今已經現(xiàn)實存在的“養(yǎng)老地產”,因為大多是在“房地產思維”下營造的,其最大的缺陷就是忽視服務。房地產思維的出發(fā)點和歸宿,就是要把房子賣掉,一旦業(yè)主入住,服務即告結束。但是,老年服務機構恰恰相反,老人入住,宣示的是服務剛剛開始。因此,以房地產思維來做老年服務,其效果可想而知。
目前的養(yǎng)老地產可以有兩個選擇:一是投資經營者徹底拋棄房地產思維,將心思完全轉移到服務上。在現(xiàn)實當中,成功地實現(xiàn)華麗轉身的投資經營者有,但不多見。二是投資經營者投資建設養(yǎng)老地產并持有物業(yè)的所有權,但服務經營外包給專業(yè)的服務運營商。這樣的專業(yè)分工對社會、對養(yǎng)老服務而言,可能是更好的選擇。按這樣的設想,養(yǎng)老服務機構聯(lián)盟未來的發(fā)展方向就應該是“輕資產”的老年服務管理集團。