今年九月，在成都市衛(wèi)生局組織對全市65所醫(yī)院（包括成都市的三級醫(yī)院）開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”專項督查結(jié)果中，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院總成績位居全市醫(yī)院第八名（包括郊縣的三級醫(yī)院），在成都市郊縣醫(yī)院中居第二名，在成都市二甲醫(yī)院中排名第一。

　　二○○七年，根據(jù)成都市縣級醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)試點要求，原來的邛崍市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)整合為邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院。中心醫(yī)院以其打造品牌醫(yī)院和深化醫(yī)院內(nèi)部體制改革先行先試而享譽西南地區(qū)。邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院從整合成立以來，結(jié)合自身的獨特優(yōu)勢，以探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新路徑、增強醫(yī)院核心競爭力為突破口，切實發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭作用，通過引進新技術(shù)、增加治療手段和服務(wù)項目，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運行效率，在回歸醫(yī)療服務(wù)公益性、公平性和可行性方面效應(yīng)彰顯，探索了一條改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展新路。醫(yī)院在推進“二甲”復審和創(chuàng)建“三級醫(yī)院”中打造區(qū)域現(xiàn)代化醫(yī)療中心。

　　搭建醫(yī)療“聯(lián)合體”激活醫(yī)療資源潛能

　　經(jīng)優(yōu)質(zhì)資源整合而成的邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，有效盤活了國有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)，激活了醫(yī)療資源整合潛能，挖掘了各醫(yī)院的內(nèi)部潛力，使邛崍醫(yī)療綜合服務(wù)水平實現(xiàn)了從量變到質(zhì)變的跨越。作為四川大學華西醫(yī)學院教學醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院（集團）醫(yī)院和成都市郊縣唯一一家“誠信示范醫(yī)院”——邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，承載著72年厚重歷史底蘊和文化積淀以及數(shù)代邛醫(yī)人的奮斗歷程，在開拓中前進，在改革中發(fā)展。

　　醫(yī)院始建于一九三九年，一九九九年一舉通過“二甲醫(yī)院”的評審，在城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌建設(shè)改革試驗中，醫(yī)院將本市平樂、羊安兩所區(qū)衛(wèi)生院并入管理，二○○七年根據(jù)成都市縣級醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)試點要求，于當年十一月將原邛崍市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)整合為邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)占地面積256.18畝，建筑面積88172.68平方米，開放床位1135張（醫(yī)院城區(qū)占地104畝，建筑面積66000余平方米，開放床位600張）。醫(yī)院除一般的常規(guī)設(shè)備外，還引進了雙源CT、磁共振、鈷60、直線加速器和全自動生化分析儀等高端設(shè)備。預(yù)計2011年醫(yī)院門診病人將達到45萬余人次，住院病人28000余人次。醫(yī)院現(xiàn)已建成現(xiàn)代化、數(shù)字化醫(yī)院，形成了完善的HLS—PACS—電子病歷和醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

　　2010年10月，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院與成都市二醫(yī)院建立“協(xié)作醫(yī)院”正式揭牌，市級醫(yī)院與區(qū)（市）縣醫(yī)院的深度融合，市級醫(yī)院和區(qū)（市）縣醫(yī)院在發(fā)展中面臨的瓶頸難題在雙方的合作中得到了破解。

　　有效合理地優(yōu)化配置醫(yī)療資源，與成都市二醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，打破以前資源失衡、淺層次合作格局，往深處發(fā)展縱深推進，其主要方法是逐漸消除層級關(guān)系，做到醫(yī)療資源的深度融合。采取教學科研、對口輔導、雙向轉(zhuǎn)診以及市級醫(yī)院派專家到邛崍醫(yī)院坐診、會診等對接，成都市二醫(yī)院還為邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員提供多層面的培訓機會等……實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源互補，為雙方發(fā)展受限“松綁”。改變了醫(yī)療資源城鄉(xiāng)失衡現(xiàn)狀，推進了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生共謀發(fā)展。針對邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院與成都市二醫(yī)院的深度協(xié)作、融合的話題，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院院長黃有孝如此闡釋道：“邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院的床位和病人量已經(jīng)達到大型醫(yī)院的規(guī)模，但技術(shù)實力相對有限，醫(yī)院不敢貿(mào)然盲目擴張規(guī)模、拓展新的市場空間，否則難以應(yīng)對醫(yī)療風險，醫(yī)院發(fā)展相對也受到了約束。與成都市二醫(yī)院合作，在技術(shù)上得到市級醫(yī)院的幫扶，提高質(zhì)量水平和技術(shù)能力。而市級醫(yī)院有技術(shù)、有設(shè)備，但場地受限，無法滿足患者日趨增長的就醫(yī)需求，醫(yī)院發(fā)展因此同樣有局限。雙方的合作正好可以相互彌補，市級醫(yī)院把醫(yī)療技術(shù)資源輸送到區(qū)（市）縣醫(yī)院，群眾在當?shù)鼐涂山鉀Q疑難雜癥，在當?shù)鼐涂上硎苁屑夅t(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，而市級醫(yī)院也可以通過這種渠道將醫(yī)療優(yōu)勢外延，提升綜合實力。”

　　邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院已與成都市二醫(yī)院達成一致，一起共建皮膚科和康復科，成都市二醫(yī)院派專家團隊和管理團隊和邛崍醫(yī)院一起合辦，利益共享、風險共擔。同時，邛崍中心醫(yī)院還借力成都市二醫(yī)院、川北醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院合作的資源優(yōu)勢，參與共同完成一些科研項目，從而逐步提高自身的科研能力。

　　在與成都市級醫(yī)院建立同盟協(xié)作關(guān)系、建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診機制的同時，按照邛崍市醫(yī)療資源配置改革要求，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院在羊安鎮(zhèn)、平樂鎮(zhèn)建立區(qū)域功能性分院，建立城鄉(xiāng)均衡發(fā)展的醫(yī)療“聯(lián)合體”，用醫(yī)療體制改革和優(yōu)質(zhì)資源整合的力量為醫(yī)院綜合發(fā)展注入活力，并實行一體化管理，以此輻射帶動周邊醫(yī)療服務(wù)，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)、便捷、高效地惠及到轄區(qū)居民。邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院集縣域內(nèi)西醫(yī)、中醫(yī)、婦幼等特色?？漆t(yī)療等功能為一體，優(yōu)化存量衛(wèi)生資源配置和布局，實現(xiàn)了縣級醫(yī)療資源共享、醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢互補，服務(wù)質(zhì)量和水平明顯提升，群眾得實惠的目的。此舉已受到衛(wèi)生部的關(guān)注，并于今年11月在衛(wèi)生部召開的“醫(yī)療聯(lián)合體研討會”上進行交流。

　　開啟住院“零首付”先河破解群眾“看病難”難題

　　為問計于民，讓利于民。2011年9月，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院率先在成都地區(qū)試行住院治療“先看病后付費”（即住院“零首付”服務(wù)模式），以惠澤民眾的方式為患者暢通了生命的綠色通道，讓廣大群眾共享醫(yī)療體制改革的發(fā)展成果。長期以來，住院看病先交押金、不交押金將停藥是醫(yī)院防范患者逃費的一個重要“抓手”。邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院率先打破這一“規(guī)則”，推出了患者住院“先看病后付費”服務(wù)，真正把生命通道還給患者。通過實行無障礙醫(yī)療服務(wù)，所有服務(wù)窗口全部敞開服務(wù)，在拉近醫(yī)患距離的同時，也使醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為置于陽光之下，包括打印化驗單、取藥等每個細節(jié)都體現(xiàn)了人性化特點。尤其是實施“先看病后付費”后，醫(yī)護人員不用每天向病人或家屬催要押金，避免了“沒錢系統(tǒng)會自動停止顯示病人信息、醫(yī)生想開藥也沒用”等現(xiàn)象，這樣做，最直接的效果是醫(yī)療服務(wù)效率的提高和患者投訴量的減少。

　　邛崍市水口鎮(zhèn)70多歲的李大爺在享受到這一服務(wù)模式帶來的便利時都不敢相信這是真的。以前李大爺每次住院都要先向親友借錢，等城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷的錢拿下來再還回去。這次他住院三天分文未交，醫(yī)護人員還為他調(diào)整心態(tài)、配合治療。李大爺深有觸動地說：“公立醫(yī)院就是好，處處為老百姓著想，先住院后付費，這個措施太方便群眾了，讓群眾受惠。住進醫(yī)院，沒有住院費的壓力，身心愉快，醫(yī)院不僅能治好病，這里營造的環(huán)境還會給我們一個好心情……”

　　舉牌采購競藥價力爭藥品“零加成”

　　上世紀九十年代中期，醫(yī)院即提出醫(yī)療機構(gòu)藥品實施“集中招標”的倡議，隨后，該院對常用藥品進行了招標采購的嘗試。隨著省、市藥品集中招標采購的實施，醫(yī)院從從省、市招標網(wǎng)上進行采購的藥品達到95%以上。

　　2007年以來，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院把解決藥價虛高、改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”、緩解“看病貴”作為改革重要任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院實際及臨床用藥情況，著手探索常用藥品、衛(wèi)生材料、試劑、設(shè)備的公開競價采購辦法，使醫(yī)院逐步改變依賴藥品利潤、依賴物化消耗的傳統(tǒng)經(jīng)營方式，減輕患者負擔，初顯了群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院求發(fā)展的改革效應(yīng)。2007年以來，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院藥品采購價格逐年下降，且降幅明顯，自2007年至2011年，各年度藥品最高降價幅度為84.78%、95.34%、92.19%、86.13%、81.74%；各年度藥品平均降價幅度為50.51%、54.83%、48.79%、35.52%、26.75%；各年度均次住院醫(yī)療費用藥品占比為32.48%、27.56%、26.35%、19.3%、19.14%（2011年1—6月份）；醫(yī)院業(yè)務(wù)收中藥占比隨藥品價下降逐年降低，自2006年至2011年，藥占比分別為42%、34.45%、31.34%、28.22%、22.19%、19.96%（2011年上半年），有效遏制了藥品價格虛高和醫(yī)療費用的不合理增長。

　　據(jù)調(diào)查，2008年—2010年，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院通過競價采購藥品措施，三年累計促使藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)讓利5839.5萬元，按順加15%的政策，醫(yī)院利潤減少1030.5萬元，患者個人和醫(yī)?；饻p少支出達6870余萬元。2010年，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院嘗試把院內(nèi)藥品競價采購范圍進一步擴大，對中藥飲片也組織競價采購，并結(jié)合中藥飲片價格波動較大的特點，進一步創(chuàng)新了競價議價方法。從中藥飲片競價結(jié)果看，價格下降明顯。目前，配送企業(yè)給醫(yī)院配送的中藥飲片價格按季度定價，平均比“中國·成都中藥材價格指數(shù)”平臺頒布的季度末中藥飲片價格低27%。

　　目前，該醫(yī)院已將這一方式應(yīng)用到高質(zhì)耗材、衛(wèi)材類、棉制品類、護理用具類、一次性塑料制品（含各種引流管、輸液器、注射器）、設(shè)備采購、電腦耗材、辦公用品、生活物資等采購中，最大化減少醫(yī)院物化消耗，降低醫(yī)院營運成本，也降低了患者就醫(yī)成本，群眾“看病貴”問題得到一定程度緩解。醫(yī)院藥品競價的做法已得到省發(fā)改委、省食藥監(jiān)局、成都市醫(yī)改辦等部門的肯定，并作為改革成效在相關(guān)部門進行交流和上報國務(wù)院醫(yī)改辦公室。

　　該醫(yī)院負責人表示，醫(yī)院在進一步做好藥品競價的基礎(chǔ)上，爭取政策支持，力爭實行藥品“零加成”。

　　推行“三零一深化”提升公立醫(yī)院公信力

　　邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院將總結(jié)提煉住院病人“零首付”試點工作的成功經(jīng)驗，并逐步在五個院區(qū)推廣實施；努力做好醫(yī)院成本管理，在爭取政策扶持的情況下，探索實施藥品“零加成”；進一步抓好醫(yī)院質(zhì)量管理，全程優(yōu)化服務(wù)流程，切實做到醫(yī)院服務(wù)“零投訴”；按照決策、執(zhí)行和監(jiān)督相互制約的機制，在重大項目實施過程中推行多人分段負責制，深化醫(yī)院運行機制的改革，有效防范利用職務(wù)之便謀取私利，提升公立醫(yī)院公信力。

　　該醫(yī)院正進一步完善相關(guān)工作制度，繼續(xù)狠抓臨床科室核心制度的執(zhí)行，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)操作行為，確保各項醫(yī)療安全目標措施得到不折不扣的貫徹。進一步規(guī)范醫(yī)院科室建設(shè)，完善醫(yī)院功能。加強專科建設(shè)，提高?？萍夹g(shù)水平，使醫(yī)院科室建設(shè)更加規(guī)范，?？朴绊懥Ω鼜?。進一步加快醫(yī)院硬件建設(shè)。醫(yī)院多方籌措資金修建了20000多平方米的門急診樓和醫(yī)技樓，已被列入了邛崍市政府2011年為民辦實事的十大民生項目之一，投入使用后將使醫(yī)院門診病人的就醫(yī)和功能檢查環(huán)境得到顯著改善，下一步醫(yī)院將加快邛崍市紅十字博愛康復中心的建設(shè)，為群眾提供一個舒適、安全及優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。

　　家住邛崍平樂鎮(zhèn)的鄧奎福平時“最怕看病”，平時生病都“懶得去找醫(yī)生”，經(jīng)常是“小病拖、大病熬”，實在挺不住了就到田埂去找一點草草藥熬藥湯喝。此次鄧奎福因突發(fā)性膽囊炎被送進邛崍平樂區(qū)公立衛(wèi)生院，繼而又轉(zhuǎn)送到了邛崍市中心醫(yī)院，醫(yī)院藥品價格降低和實行的住院“零首付”的親民便民服務(wù)政策讓他感覺很溫暖。“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決不了的大病，可及時轉(zhuǎn)到城區(qū)中心醫(yī)院來住院治療，群眾病有所醫(yī)并不難……”已成功做了膽囊切除術(shù)的鄧奎福如是說。