昨天，記者在上海市衛(wèi)生局舉行的新聞媒體通氣會(huì)上獲悉，相關(guān)部門正在積極探索醞釀實(shí)施上?；舅幬锞戎贫?，以期保障困難人群的醫(yī)療需要，一旦進(jìn)行初步試點(diǎn)將擬選定郊區(qū)和市區(qū)的兩個(gè)區(qū)進(jìn)行。

　　但是，由于實(shí)施這項(xiàng)制度不但需要民政部門配合困難人群的篩選界定，還需要醫(yī)保部門繳費(fèi)系統(tǒng)的改造以及財(cái)政的支持，因此，各部門聯(lián)合解決實(shí)施中的具體難題尚需時(shí)間。

　　另外，衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人還介紹了上海家庭醫(yī)生制度改革試點(diǎn)的進(jìn)展情況。根據(jù)最近一次國家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)對上海1500名50周歲及以上市民開展抽樣調(diào)查，46.7%的居民表示認(rèn)同家庭醫(yī)生制。

　　實(shí)施個(gè)性化健康指導(dǎo)

　　上海于2010年9月由衛(wèi)生行政部門牽頭開展了家庭醫(yī)生制服務(wù)改革研究和試點(diǎn)。家庭醫(yī)生制度的建立主要就是為了在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中為居民提供所需的基本醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)，將大多數(shù)居民的健康問題解決在社區(qū)。在醫(yī)療轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中作為醫(yī)療服務(wù)的購買方，家庭醫(yī)生還幫助需要看?？漆t(yī)生的病人有選擇地聯(lián)系會(huì)診與轉(zhuǎn)診，合理有效地利用衛(wèi)生資源。

　　綜合國內(nèi)外文獻(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合上海實(shí)際，上海推行的家庭醫(yī)生服務(wù)是以全科醫(yī)生為主體、全科團(tuán)隊(duì)為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康管理為目標(biāo)，通過簽約和預(yù)約服務(wù)形式，為家庭成員提供的安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。居民通過與家庭醫(yī)生簽約獲得家庭醫(yī)生服務(wù)。家庭醫(yī)生主要針對簽約居民主要健康問題和需求制定健康管理服務(wù)計(jì)劃，實(shí)施個(gè)性化健康干預(yù)和指導(dǎo)，簽約居民在約定時(shí)間段內(nèi)優(yōu)先利用門診和公共衛(wèi)生服務(wù)；建立優(yōu)先轉(zhuǎn)診，上下互通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；接受簽約居民各種形式的健康咨詢，采取適當(dāng)方式處理。

　　實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診困難多

　　截至今年7月25日，上海長寧、徐匯、靜安、浦東、閔行、青浦、金山、寶山、閘北、楊浦10個(gè)試點(diǎn)區(qū)總計(jì)有74家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，199個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，285個(gè)村衛(wèi)生室參加家庭醫(yī)生制試點(diǎn)。參與試點(diǎn)的全科醫(yī)生897名，其中全科主治醫(yī)生633名，占70.57%，郊區(qū)另有473名鄉(xiāng)村醫(yī)生參與試點(diǎn)。

　　試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制正逐步建立。但社區(qū)和三級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制建立還存在較大困難，主要是三級醫(yī)院人滿為患，從服務(wù)能力方面和利益機(jī)制方面都缺少動(dòng)力。下一步衛(wèi)生部門將積極探索上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診動(dòng)力機(jī)制，使各級機(jī)構(gòu)都有較強(qiáng)驅(qū)動(dòng)力做好這項(xiàng)工作。