●常見病首診在基層

　　●大病轉(zhuǎn)診區(qū)域醫(yī)療中心

　　●疑難重癥投奔對口三甲醫(yī)院

　　●康復(fù)期回到康復(fù)醫(yī)院

　　為推進本市新醫(yī)改，市衛(wèi)生局昨天(21日)發(fā)布，將在平谷區(qū)率先開展以構(gòu)建分級診療為核心的公立醫(yī)院改革試點，計劃未來形成有序就醫(yī)的格局——常見病、多發(fā)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診；大病通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診區(qū)域醫(yī)療中心，即平谷區(qū)醫(yī)院；疑難重癥通過綠色通道轉(zhuǎn)診到對口支援的北京協(xié)和醫(yī)院；康復(fù)期病人和需長期護理的病人轉(zhuǎn)回轄區(qū)的康復(fù)醫(yī)院。

　　報銷政策向鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診病人傾斜

　　平谷區(qū)衛(wèi)生局副局長張友介紹，為了吸引患者常見病、多發(fā)病首診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，該區(qū)在新農(nóng)合報銷上有所傾斜。例如凡是在一級醫(yī)療機構(gòu)住院的，新農(nóng)合報銷不設(shè)起付線，報銷比例為65%；在二級醫(yī)療機構(gòu)住院，報銷起付線為650元，報銷比例為60%；在三級醫(yī)院住院，報銷起付線為1300元，報銷比例為50%。

　　病人轉(zhuǎn)診將制定統(tǒng)一規(guī)定

　　目前本市已經(jīng)在10個遠郊區(qū)縣規(guī)劃了11家區(qū)縣級醫(yī)院作為轄區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心，平谷區(qū)醫(yī)院就是平谷區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心。平谷區(qū)醫(yī)院將和下面的18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)醫(yī)院和護理院一起組成覆蓋平谷區(qū)全境的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解決不了的病，將由基層家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到平谷區(qū)醫(yī)院。

　　“我們將制定明確、統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診規(guī)定。”平谷區(qū)醫(yī)院院長金大慶表示，同時還將建立平谷區(qū)醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)康復(fù)護理病床

　　對于那些平谷區(qū)醫(yī)院解決不了的疑難雜癥患者，以后也不用再自己跑到北京城里的大醫(yī)院連夜排隊掛號了，而是可以通過平谷區(qū)醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院之間的綠色通道進行轉(zhuǎn)診。今后三年，協(xié)和、安貞、中日等11家城區(qū)三甲醫(yī)院將對口支援這11個區(qū)域醫(yī)療中心，其中，北京協(xié)和醫(yī)院對口支援平谷區(qū)醫(yī)院。

　　此外，康復(fù)期病人和需要長期護理的病人今后也將有地方可去。張友表示，下一步將在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)康復(fù)病床和護理病床，重新調(diào)整全區(qū)的病床設(shè)置。

　　鏈接

　　每2000人有望設(shè)置一張康復(fù)病床

　　本報訊(記者方芳)據(jù)不完全統(tǒng)計，本市大醫(yī)院住院在半年以上的病人占到10%以上，這些已經(jīng)渡過了危險期、處于康復(fù)期的患者，由于沒有康復(fù)醫(yī)院接收而長期壓床，無形中加劇了住院難。市衛(wèi)生局昨天表示，將在平谷試點康復(fù)醫(yī)院建設(shè)，未來有望按照平均每2000人一張護理康復(fù)床位的標準在全市進行推廣。

　　“我們這兒還有病人住了3年多了，到現(xiàn)在無法出院，需要康復(fù)和關(guān)懷的病人無處安置。”平谷區(qū)醫(yī)院院長金大慶對該區(qū)將進行的康復(fù)院、護理院試點十分期待。

　　市衛(wèi)生局副局長鄧小虹表示，全面推行康復(fù)醫(yī)院還要進行四個方面的探索，一是設(shè)置標準，目前計劃是按照每1000人0.5張床的標準，但也要根據(jù)轄區(qū)居住人群的年齡分布。像西城區(qū)老齡人口多，康復(fù)床位的需求量就大。二是轉(zhuǎn)院標準，什么樣的患者可以入住康復(fù)院、護理院應(yīng)有統(tǒng)一標準。三是服務(wù)標準，如護士幾個小時翻一次身、每天做幾次肢體按摩，都會與大醫(yī)院不同。此外還有費用和報銷標準，需要與發(fā)改委和人保局進行協(xié)商。

　　鄧小虹透露，目前一些區(qū)縣已經(jīng)申請設(shè)置康復(fù)醫(yī)院，有的是整個醫(yī)院改成康復(fù)醫(yī)院，也有的是在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置康復(fù)護理病區(qū)或病床。

　　相關(guān)新聞

　　新版醫(yī)保報銷目錄年底前出臺

　　新版醫(yī)療保險藥品報銷目錄年底前出臺，屆時，國家新增的418種藥品將全部納入其中。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室相關(guān)負責人昨天做客首都之窗，對醫(yī)改方案進行解讀。

　　看病貴，特別是藥貴是網(wǎng)友最關(guān)心的問題。很多網(wǎng)友提出，醫(yī)改方案能否解決價格虛高以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。市衛(wèi)生局法制監(jiān)督處副處長薛海寧介紹，基本藥物制度涉及到基本藥物的生產(chǎn)、流通、定價、報銷、評價等一系列內(nèi)容，本市從2006年起已在社區(qū)開始探索，在國家基本藥物制度出臺后，按照先補齊、后規(guī)范的原則，把國家基本藥物目錄納入本市社區(qū)用藥目錄內(nèi)?，F(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院共有519種使用的基本藥物，其中，包括國家規(guī)定的307種和根據(jù)北京實際情況新增補的212種藥物。應(yīng)該說，本市實現(xiàn)了從原來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)零差率的政策向基本藥物制度的平穩(wěn)過渡。

　　醫(yī)改方案也提出，今年要在所有的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施基本藥物制度，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險的報銷范圍，全部實行集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。到明年，大醫(yī)院中基本藥物使用也要達到一定比例。通過這些政策，應(yīng)能較好地解決藥貴的問題。

　　“基本藥物制度的設(shè)計，在很大程度上還能解決中間環(huán)節(jié)過多、層層加價問題。”薛海寧說，要求醫(yī)生優(yōu)先使用基本藥物，肯定會降低費用。因為首先基本藥物目錄是國家統(tǒng)一制定的，規(guī)模很大，相應(yīng)的成本較低；其次，基本藥物實行集中招標采購、統(tǒng)一配送，然后逐步實行零差率銷售，這也能減少中間流通環(huán)節(jié)的問題。從定價方面看，基本藥物全部納入政府定價范圍，是在政府制定零售指導(dǎo)價格的基礎(chǔ)上，各地根據(jù)招標采購情況，確定最終零售價。

　　市人保局醫(yī)保處副處長王友學(xué)介紹，去年年底，國家出臺了新版基本醫(yī)療保險報銷目錄，本市也將制定新的醫(yī)保報銷范圍。將國家新增的418種藥品全部納入，調(diào)整后的目錄藥品達到2400余種。目前，正在做前期工作，年底前出臺。